Восстановление движений в колене у ребенка сложно. Ограничение подвижности в колене и неустойчивость могут быть обусловлены как высоким тонусом сгибателей голени, так и слабостью этой же группы мышц, четырехглавой мышцы.

Чтобы полностью восстановить движения в колене у детей, нужна помощь хорошего ортопеда. Есть несколько способов его найти, не самый худший — всемирная сеть. Вызов хорошего детского хирурга ортопеда на консультацию домой возможен и через Интернет http://www.centr-rebenka.ru.

В норме в положении стоя при сгибании в колене существуют четкие антагонистические взаимодействия между четырехглавой мышцей (особенно ее прямой головкой) и двуглавой мышцей бедра Однако при разгибании в колене в положении сидя такие четкие антагонистические взаимоотношения отсутствуют (ЭМГ регистрируется и от двуглавой и от четырехглавой мышц бедра). Это необходимо учитывать при выборе положения пациента, в котором будет проводиться тренировка.

При спастичности задних мышц бедра преимущественный выбор одной из них будет определяться той особенностью, что двуглавая мышца наряду со сгибанием голени вращает ее дополнительно кнаружи, а полусухожильная — кнутри. Порочное положение голени с ротацией ее кнутри указывает на предпочтение использования для расслабления полусухожильной мышцы. Положение больного — лежа на животе со свисающими стопами. Пассивный электрод накладывают на полусухожильную мышцу и проводят релаксацию по одному каналу, используя по ходу освоения навыка усложняющие приемы. При использовании двух пассивных каналов второй электрод накладывают на двуглавую мышцу бедра.

При парезе и отсутствии спастичности в сгибателях голени активный электрод накладывают на одну из указанных выше мышц, а пассивный электрод — на прямую мышцу бедра. Задача больного — лежа на животе сгибать конечность в коленном суставе, активируя задние мышцы бедра и затормаживая активность прямой мышцы бедра.

При слабости разгибателей голени тренировку проводят в положении больного сидя со свисающими голенями. Активный электрод накладывают на головку четырехглавой мышцы: прямую, медиальную или латеральную головку. Пассивный электрод расположен на мышце, натягивающей наружную фасцию бедра, чтобы исключить сгибательное движение в тазобедренном суставе.


Статью подготовил и отредактировал: врач-хирург Пигович И.Б.

от admin

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *