медицинский портал

Разделы медицины

  • Информация
    • Акушерство и гинекология
    • Детская хирургия
    • Гастроэнтерология
    • Колопроктология
    • Нейрохирургия
    • Онкология
    • Отоларингология
    • Пластическая хирургия
    • Сосудистая хирургия
    • Травматология и ортопедия
    • Урология
    • Флебология
    • Хирургия
    • Эндокринология
    • Препараты
    • Пациентам
▼ Я покупаю ссылки здесь ▼

Реабилитация и трудоспособность после повреждений стопы

Пост опубликован: 19.05.2014

Наиболее частые осложнения и последствия повре­ждений стопы — асептический некроз таранной кости, отломков таранной, пяточной костей, дефартроз голеностопного, подтаранного суставов, посттравматическое плоскостопие, остеомиелит.

Лечение перело­мов костей стопы пред­ставляет трудную задачу. Ко­личество осложнений еще велико. Однако при современных методах лечения и реабилитации инвалидов с ложными суставами, деформирую­щим артрозом тазобедренного, ко­ленного, голеностопного, подтаранного суставов имеется возможность улучшения опорно-двигательной функции и снижения степени огра­ничения жизнедеятельности, восста­новления трудоспособности боль­шинства больных и инвалидов.

Реабилитация после повреждений стопы должна носить комплексный характер с применением методов ЛФК, гимнастики, массажа и йоги. Древняя индийская гимнастика завоевывает все большую популярность при восстановлении после переломов. Для удобного занятия этой гимнастикой можно приобрести коврик для йоги спешел, чтобы не находиться на твердом и холодном полу.

МСЭ при таких осложнениях имеет следующий характер. Может быть определяться 2 группа инвалидности при необходи­мости продолжительного лечения и сомнительном прогнозе.

III группа инвалидности при повреждениях стопы определя­ется при ограничении самообслужива­ния, ограничении передвижения и тру­доспособности 1 степени; при развитии дефартроза подтаранного сустава, ограничивающего передвижения, трудовую деятельность I степени.

К ограничению пе­редвижения I степени приводит уме­ренное нарушение функции голеностопного сустава, которое определя­ется ограничением подвижности — воз­можностью сгибания до 120—135°, разгибания до 95°, увеличение ам­плитуды в мышцах дистальных час­тей нижних конечностей при ходьбе до 70% от максималь­ной амплитуды, на ЭМГ регистри­руется местами тремор, грубо нару­шена координация с наличием фазы покоя; асимметрия опорности — смещение весовой нагрузки на непораженную конеч­ность до 60%, с равномерным рас­пределением веса по здоровой стопе, пяточным стоянием на пораженной (коэффициент пятка/носок = 1,85); снижение скорости локомоции до 3,5 км/ч, укорочение опорной фазы шага на пораженной стопе на 15%

Реабилитация заключается в артродезировании подтаранного суста­ва. II группа инвалидности опреде­ляется при хроническом остеомиели­те, протекающем с частыми и дли­тельными обострениями.

Ошибки, допускаемые при МСЭ экспертизе, заключаются в необосно­ванно раннем определении 2 группы инвалидности больным с замедлен­ной консолидацией, подлежащих хи­рургическому лечению. Недостаточно учитываются воз­можности компенсации нарушенной опорной функции при определении 2 группы инвалидности, особенно больным, профессии которых не тре­буют значительных нагрузок на ниж­ние конечности.

Недостаточно используются ре­комендации по переобучению инва­лидов молодого возраста для приоб­ретения доступных профессий.


Статью подготовил и отредактировал: врач-хирург Пигович И.Б.

Видео:

Полезно:

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

Купить другую книгу из каталога

Медицинский сайт Surgeryzone

© 2010  
Информация не является указанием для лечения. По всем вопросам обязательна консультация врача.




Adblock detector