Реабилитация и трудоспособность после переломов бедра

Учитывая, что консолидация переломов бедра в оптимальных условиях наступает через 6— 8 месяцев, у лиц интеллектуального и легкого физического труда трудоспособность может восстановиться через 8—12 месяцев, поэтому они могут закончить лечение по временной нетрудоспособности.

Очень полезна в периоде реабилитации после перелома бедра йога. Легкие физические упражнения ускоряют сращение кости, так как костная ткань формируется лучше там, где есть определенная нагрузка. Специалист может подобрать индивидуальные занятия йогой, йога в москве цены сейчас довольно доступные.

Лицам тяжелого физического труда после пребывания в пределах 10—12 месяцев на больничном листе следует установить 3 группу инвалидности на один год для переквалификации или рационального трудоустройства, с рекомендацией приобретения профессии, работа в которой была бы не связана с длительным пребыванием на ногах, со значительными физическими напряжениями, с переносом тяжестей, а также с вибрацией.

Лицам пенсионного возраста с учетом сопутствующих заболеваний и особенно после эндопротезирования может быть установлена II группа инвалидности.

Фиксирующую металлическую конструкцию, особенно у людей старше 60 лет, следует удалять не раньше 2—3 лет после операции Осложнения после оперативного лечения переломов бедра в виде вторичного смешения отломков, замедленной консолидация, формирования ложного сустава, асептического некроза бедренной кости, в более позднем периоде к деформирующего коксартроза возникают у 50% больных. Замедленная консолидация или ложный сустав после остеосинтеза отмечаются у 10—20% больных. Это происходит чаще всего из-за технических ошибок при выполнении операции, вследствие интерпозиции или недостаточности кровоснабжения области перелома, ранней вертикальной нагрузки или активных движений в суставе.

Эти осложнения служат показаниями к повторному оперативному вмешательству. Возможны следующие виды операций:

• 1) повторный остеосинтез с использованием костного ауто- или аллотрансплантата;
• 2) высокая косая подвертельная остеотомия по Пути-Мак-Маррею;
• 3) реконструктивные операции при значительном рассасывании головки и шейки бедра
• 4) однополюсное или тотальное эндопротезирование с использованием эндопротезов типа Мура — ЦИТО, Воронцова, Сиваша, Шершера, Герчева или их модификаций, с бесцементной или с цементной фиксацией,
• 5) артродез тазобедренного сустава, при котором через 4—8 месяцев после операции формируется анкилоз в функционально выгодном положении бедра.

При раннем выявлении нарушений процесса регенерации и проведении повторной восстановительной операции может быть продолжено лечение по временной нетрудоспособности. При более позднем выявлении осложнений, необходимо установить 1 группу инвалидности из-за длительности лечения, неясности прогноза.

В дальнейшем экспертное решение будет зависеть от исхода операции. При отсутствии эффекта после операции или при отказе от последней, при ложном суставе шейки бедренной кости может быть определена III группа инвалидности.

После 5-летнего срока наблюдения при безуспешности медицинской реабилитации такому больному группа может быть установлена без срока переосвидетельствования

При асептическом некрозе бедра показаны операции Фосса, артродез, артропластика или эндопротезирование.