медицинский портал

Разделы медицины

  • Информация
    • Акушерство и гинекология
    • Детская хирургия
    • Гастроэнтерология
    • Колопроктология
    • Нейрохирургия
    • Онкология
    • Отоларингология
    • Пластическая хирургия
    • Сосудистая хирургия
    • Травматология и ортопедия
    • Урология
    • Флебология
    • Хирургия
    • Эндокринология
    • Препараты
    • Пациентам
▼ Я покупаю ссылки здесь ▼

Плоскостопие у детей дошкольного возраста

Плоскостопие у детей дошкольного возраста встре­чается от 3% до 18% среди всех плоско-вальгусных деформаций стоп. Истинным врожденным плоскосто­пием считают деформации стоп с вертикально размещенной таран­ной костью.

Патогенез

Нарушается эмбриоге­нез костей стопы. В норме таранная кость в закладке имеет вертикальное расположение, на 3-м месяце эмбрио­нального развития происходит пере­ход ее в горизонтальное положение. Если этот процесс нарушается, то ребенок рождается с вертикально размещенной таранной костью относительно костей голени и стопы. Детальнее об этом и других ортопедических заболеваниях можно узнать на сайте http://ortho.in.ua/.

Симптомы плоскостопия у детей дошкольного возраста

Деформа­ция характеризуется отведением и пронацией передней части стопы, прогибом средней части в подошвен­ную сторону, эквинусным положени­ем пятки, вальгусным ее отклонением. Продольный свод от­сутствует, напряжены и укорочены пяточное сухожилие к сухожилия малоберцовых мышц. Головка таран­ной кости смешена кнутри и книзу (эквино-варусная установка), разоб­щена с ладьевидной костью и вкли­нена между пяточной костью и ладьевидной костью. При нагрузке она может травмировать ветви медиального по­дошвенного нерва. Ладьевидная кость смещается на тыльную поверх­ность таранной.

Диагноз плоскостопия у детей дошкольного возраста уточняется рентгенологическим исследованием в боковой и подошвенной проекциях и дополнительно с нагрузкой. Оце­нивают большеберцово-таранный угол (норма 100—105°), большебер­цово-пяточный угол (норма — 70°), таранно-пяточный угол (норма 40°), угол наклона пяточной кости (нор­ма 20°).

Лечение плоскостопия у детей

Терапия плоскостопия у детей дошкольного возраста должно начинаться сразу после установки диагноза. У младенцев до года проводят систематические ручные редрессации и коррекция положения таранной кости — приведение передней части стопы, супинация, подошвенное сги­бание на уровне сустава Шопара и установка пятки в правильное поло­жение. Достигнутая коррекция закре­пляется наложением циркулярной гипсовой повязки, которую меняют 1 раз в неделю. После достижения коррекции продолжается длительная фиксация в циркулярной повязке до 4—5 мес, затем ребенка с тяжелой, средней степени тяжести деформации снабжают ортопедиче­ской обувью. Обувь выполняется по прямой колодке, имеет двусторонние жесткие берцы, наружный жесткий бочок, супинатор под пятку, перед­нюю часть, выкладку свода и сме­шение каблука кнутри. Обязательны интенсивные занятия ЛФК.

В комплекс неоперативного лече­ния плоскостопия у детей дошкольного возраста включают массаж спины, озокеритовые или парафиновые апплика­ции на ногу, массаж внутренней поверхности голени и стопы курсами, корригирующие упражнения для формирования свода (пас­сивные и активные), лечебное плава­ние, электростимуляцию сводопод­держивающих мышц, инъекции АТФ, витаминов группы В, препа­ратов кальция, адаптированных к витамину Дз Одними неоперативны­ми методами лечения вправить и удержать таранную кость в корри­гированном положении удается не всегда.

Оперативное лечение у младших детей проводится после года. Объем операции зависит от тяжести дефор­мации стоп и от эффективности полученного в предоперационном пе­риоде неоперативного лечения. У детей от года до 10 лет следует выполнять открытое вправ­ление таранной кости. Операция включает в себя удлинение сухожи­лий (пяточного и малоберцовых мышц), мобилизацию таранной кос­ти, выведение ее в горизонтальное положение и адаптация ее головки с ладьевидной костью. Сухожилие большеберцовой мышцы укора­чивают. Послеоперационная фикса­ция спицами, гипсовой повязкой с моделированием продольного свода осуществляется в течение 4—5 меся­цев. После снятия повязки рекомендуется ходьба только в ортопедической обуви, при сне стопу фиксируют тутором. Скелетирование таранкой кости при ее мобилизации может привести к ее асептическому некрозу.

Возникли вопросы или что-то непонятно? Спросите у редактора статьи - здесь.

У детей после 10 лет деформа­ция стопы, как правило, очень ригидная, изменены форма и размеры костей предплюсны, нарушены соот­ношения в суставах. Оператив­ное лечение сводится к формирова­нию и стабилизации свода стопы путем моделирующих резекций и трехсуставного артродеза (подтаранного, таранно-ладьевидного, пяточ­но-кубовидного). Для фиксации в послеоперационном периоде можно использовать компрессионно-дистракционные аппараты. Длительность фиксации зависит от сроков консо­лидации.


Статью подготовил и отредактировал: врач-хирург Пигович И.Б.

Видео:

Полезно:

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

Купить другую книгу из каталога

Медицинский сайт Surgeryzone

© 2010  
Информация не является указанием для лечения. По всем вопросам обязательна консультация врача.




Adblock detector