Операцию Солтера производят при поражениях тазобедренного сустава при величине ацетабулярного индек­са менее 35°. При ограничении от­ведения бедра операцию сочетают с теномиотомией аддукторов.

Различные повреждения тазобедренного сустава и других костей и суставов часто бывают в фильмах. Но большинство боевиков страдают слабыми медицинскими консультантами и травмы, показанные в фильмах, мало соответствуют действительности. Качественная консультация, позволят снимать боевики лучшие в этом плане. Травмы и повреждения выглядят реалистично и не смешат людей, разбирающихся в этом вопросе.

Операцию Солтера осуществляют следующим образом. По­сле рассечения кожи и подкожной клетчатки (доступ Уотсона — Джон­са) снаружи перикапсулярно рассека­ют надкостницу и далее изнутри и снаружи поднадкостнично выделяют наружную часть перешейка тазовой кости до седалищной вырезки, через которую проводят пилу Джигли и производят дугообразную остеотомию на 1—1,5 см выше капсулы сустава. Далее смещают дистальный фрагмент вместе со впадиной кнаружи, книзу и ротируют кпереди на головку бедренной кости,в этом положении между фрагментами тазовой кости помешают в виде распорки аутотранс­плантат, изъятый при остеотомии бед­ренной кости. Фиксацию осуществля­ют спицами Киршнера.

Для увеличения мобильности дис­тального фрагмента тазовой кости у больных при ацетабулярном индексе более 35° производят лобково-подвздошную остеотомию та­за. При этом остеотомию шейкитазовой кости выполняют, как при операции Солтера, а остеотомию горизонтальной ветви лобковой кости — из поперечного пахового доступа од­новременно с тенотомией приводящих мышц бедра. Это позволяет увеличить мобильность дистального фрагмента тазовой кости и применять ротацию всей впадины на головку бедренной кости в случаях, когда достижение стабильности сустава с помощью опе­рации Солтера невозможно. Показани­ем к тройной остеотомии таза является наличие резко скошенного свода впа­дины с ацетабулярным индексом более 40° у детей старше 12 лет.

 

[relatedposts]
Статью подготовил и отредактировал: врач-хирург Пигович И.Б.

Полезно:

от admin

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

Adblock detector