При вывихах и переломовывихах в суставе Лисфранка проводят 1—2 спицы на уровне дистального мета-диафиза вывихнутых плюсневых костей, фиксируют их после натяжения в полукольцевой опоре.

Нога после операции должна находиться на подушечке, а сам больной должен лежать на удобном матрасе. В Интернете можно купить матрас недорого, это позволит избежать неприятностей, в том числе таких серьезных осложнений, как пролежни от долгого лежания.

При дивергирующих вывихах спицы, проведенные через плюсневые кости, фиксируют раздельно, с возможностью тракции за каждую из них. Дистракцией (одномоментной при свежих повреждениях или постепенной — при застарелых) устраняют смещение. В дальнейшем направление перемещения репозиционной опоры (медиально, латерально, к тылу, в сторону ладонной поверхности) меняют в соответствии с видом вывиха. Аппарат при этом подлежит частичному перемонтажу. После этого для окончательной репозиции и фиксации через кости предплюсны, проксимальные части плюсневых костей проводят репозиционно-фиксационные спицы.

Следует учитывать, что репозиция чрескостным аппаратом требует высокого уровня владения техникой остеосинтеза. Кроме этого препятствием для вправления может быть интерпозиция мышц и разорванных связок В таком случае после дистракции отдают предпочтение открытому вправлению с трансартикулярной фиксацией спицами.

Чрескостный остеосинтез таранной кости

Операцию начинают с наложения на голень чрескостного модуля на основе двух кольцевых опор. Использование комбинации спиц и стержня-шурупа позволяет уменьшить компоновку до одной кольцевой опоры. После этого через пяточную кость проводят взаимоперекрещивающиеся спицы и фиксируют в натянутом состоянии к удлиненному полукольцу. Соединяют опору стопы с базовым аппаратом тремя стержнями и создают дистракционное усилие. Обычно после дистракции удается мануально вправить фрагмент с блоком таранной кости. Для окончательной репозиции и стабилизации фрагментов через них во фронтальной плоскости проводят по спице (с упором). Дистракционное усилие уменьшают до сохранения расширения до 2—3 мм щели голеностопного сустава.

от admin

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *