медицинский портал

Разделы медицины

  • Информация
    • Акушерство и гинекология
    • Детская хирургия
    • Гастроэнтерология
    • Колопроктология
    • Нейрохирургия
    • Онкология
    • Отоларингология
    • Пластическая хирургия
    • Сосудистая хирургия
    • Травматология и ортопедия
    • Урология
    • Флебология
    • Хирургия
    • Эндокринология
    • Препараты
    • Пациентам

Операции при травмах стопы

При вывихах и переломовывихах в суставе Лисфранка проводят 1—2 спицы на уровне дистального мета-диафиза вывихнутых плюсневых костей, фиксируют их после натяжения в полукольцевой опоре.

Нога после операции должна находиться на подушечке, а сам больной должен лежать на удобном матрасе. В Интернете можно купить матрас недорого, это позволит избежать неприятностей, в том числе таких серьезных осложнений, как пролежни от долгого лежания.

При дивергирующих вывихах спицы, проведенные через плюсневые кости, фиксируют раздельно, с возможностью тракции за каждую из них. Дистракцией (одномоментной при свежих повреждениях или постепенной — при застарелых) устраняют смещение. В дальнейшем направление перемещения репозиционной опоры (медиально, латерально, к тылу, в сторону ладонной поверхности) меняют в соответствии с видом вывиха. Аппарат при этом подлежит частичному перемонтажу. После этого для окончательной репозиции и фиксации через кости предплюсны, проксимальные части плюсневых костей проводят репозиционно-фиксационные спицы.

Следует учитывать, что репозиция чрескостным аппаратом требует высокого уровня владения техникой остеосинтеза. Кроме этого препятствием для вправления может быть интерпозиция мышц и разорванных связок В таком случае после дистракции отдают предпочтение открытому вправлению с трансартикулярной фиксацией спицами.

Чрескостный остеосинтез таранной кости

Операцию начинают с наложения на голень чрескостного модуля на основе двух кольцевых опор. Использование комбинации спиц и стержня-шурупа позволяет уменьшить компоновку до одной кольцевой опоры. После этого через пяточную кость проводят взаимоперекрещивающиеся спицы и фиксируют в натянутом состоянии к удлиненному полукольцу. Соединяют опору стопы с базовым аппаратом тремя стержнями и создают дистракционное усилие. Обычно после дистракции удается мануально вправить фрагмент с блоком таранной кости. Для окончательной репозиции и стабилизации фрагментов через них во фронтальной плоскости проводят по спице (с упором). Дистракционное усилие уменьшают до сохранения расширения до 2—3 мм щели голеностопного сустава.

Видео:

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

Купить другую книгу из каталога

Медицинский сайт Surgeryzone

© 2010  
Информация не является указанием для лечения. По всем вопросам обязательна консультация врача.
Создание сайта: веб-студия "Квітка на камені"