Основные симптомы пародонтита — это утрата опорно-удерживающих структур (потеря прикрепления) и образование десневых и (или) костных карманов.
По этой причине клиническое обследование пародонтологического пациента должно включать измерение глубины карманов и потери прикрепления. К сожалению, значимость этих клинических измерений лишь относительная, потому что они не всегда соответствуют анатомическим и гистологическим характеристикам. Клинические данные зависят от состояния тканей пародонта в целом (сопротивляемость тканей). Больше об изменениях тканей при этом заболевании вот тут может рассказать врач-пародонтолог.
Ход исследования десневых карманов
Кончик зонда всегда проникает в ткани, лежащие ниже дна десневой борозды, даже если усилие не превышает рекомендуемое (0,20—0,25 Н). Если десна здорова, а соединительный эпителий не нарушен, то максимальная гистологическая глубина борозды составляет 0,5 мм, однако зонд может погрузиться и на 2,5 мм. Таким образом, кончик зонда в норме оказывается внутри соединительного эпителия. В случае гингивита или пародонтита зонд полностью прободает соединительный эпителий и инфильтрированную соединительную ткань, достигая интактных коллагеновых волокон, вплетающихся в цемент. При прохождении зонда через воспаленную соединительную ткань возникает кровотечение.
Глубина зондирования и глубина кармана
Иногда эти два показателя отличаются. Например, зонд может перфорировать эпителий кармана, отодвинув десну в сторону. От дальнейшего продвижения кончик зонда могут остановить только пучки здоровых коллагеновых волокон и (или) альвеолярная костная ткань.
Разница между истинной, гистологической, и измеренной глубиной может при сильном пародонтите достигать 2 мм.
Во время предварительного обследования такая ошибка не имеет значения, но это следует учитывать при сравнении данных (например, после пародонтологического лечения). В большинстве случаев результат лечения переоценивают, потому что забывают о погрешностях при зондировании.
Глубина зондирования
Здоровая десна.
Кончик зонда находится внутри соединительного эпителия розового цвета; кровоточивости нет. Глубина зондирования составляет примерно 2,5 мм.
Гингивит.
Кончик зонда прободает соединительный эпителий, вызывая кровотечение, и останавливается, упираясь в коллагеновые волокна.
Пародонтит.
Кончик зонда прободает соединительный эпителий, вызывая кровотечение, и останавливается лишь при контакте с костью. Глубина зондирования 7,5 мм.
Статью подготовил и отредактировал: врач-хирург Пигович И.Б.