До начала стоматологического лечения периодонтита требуется тщательно взвесить данные анамнеза, предоставленные пациентом. Неважно, планируется ли всестороннее лечение или лишь оказание экстренной помощи.

Специалисты клиники «Актуальная Стоматология» из Новосибирска отмечают особое значение в успехе лечения периодонтита имеют серьезные заболевания и состояния, в том числе:

  • сердечно-сосудистые заболевания;
  • заболевания дыхательной системы;
  • почечные заболевания;
  • эндокринные заболевания;
  • нарушения иммунитета;
  • психические и психологические нарушения.

Необходимо обсудить с пациентом вероятность аллергических, анафилактических реакций, а также тревог и страхов.

Персонал клиники должен регулярно проходить подготовку к экстремальным ситуациям. Под рукой должны быть схемы действий, медикаменты и нужные устройства (аптечка, средства для сердечно-сосудистой реанимации, возможно, даже дефибриллятор). Чтобы определить физический статус пациента, можно воспользоваться классификацией ASA.

Классификация пациентов по состоянию здоровья.

Только пациенты I и II классов (иногда III класса) могут проходить лечение в частных клиниках. В последнем случае рекомендуется активное сотрудничество с лечащим врачом пациента.

Класс ASA

Критерии классификации пациентов

  • І Здоровые пациенты без системной патологии
  • ІІ Пациенты с неосложненными хроническими заболеваниями
  • ІІІ Пациенты с серьезными заболеваниями, ограничивающими активность, но не угрожают жизни
  • IV Пациенты с серьезными заболеваниями, угрожающими жизни
  • V Умирающие пациенты, ожидаемая продолжительность жизни которых не превышает 24 ч (независимо от того, будет ли проведена операция)
  • VI Пациенты с прекращением деятельности головного мозга, органы которых могут быть взяты для пересадки
  • Е Экстренные пациенты. Эта категория подразделяется на степени I-IV в зависимости от клинического состояния.

Медицинский фактор риска: нарушение свертываемости крови

Пациенты с сердечными и сосудистыми заболеваниями (инфаркт в анамнезе, стенокардия) и с некоторыми другими состояниями (послеоперационный период, диализ, профилактика тромбозов) обычно принимают антикоагулянты:

  • Кратковременное лечение — гепарин.
  • Долговременная профилактик — производные аспирина.
  • Долговременное лечение — производные кумарина (варфарин).

Коагуляционный тест

Во избежание опасных кровотечений следует определить скорость свертывания крови (в % от нормальной скорости). Если это число составляет 30% или более, опасное кровотечение не разовьется, однако при скорости свертывания 15—25% от нормы следует проконсультироваться со специалистом.

Результаты значительно варьируют, поэтому в ближайшем будущем старый тест Quick выйдет из употребления. На смену ему придет тест МНБ (Международный нормализованный баланс), который более точен и прост в применении. Терапевтическая настороженность: значения МНБ от 2,5 до 4,5, в зависимости от степени риска.

Действие препаратов, разжижающих кровь, усиливается нестероидными противовоспалительными средствами (в том числе салицилатами), производными мефенамина, тетрациклином, метронидазолом, сульфаниламидами.

Действие антикоагулянтов ослабляют барбитураты, глюкокортикоиды, алкоголь, продукты с высоким содержанием витамина К.

Антидот кумарина — витамин К. Для гепарина, который всасывается очень быстро, антидотов не существует. При необходимости пациент может на некоторое время прервать прием препарата.


Статью подготовил и отредактировал: врач-хирург Пигович И.Б.

от admin

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *