Важный компонент начала лечения гингивита — это закрытый кюретаж пародонтальных карманов. Этот метод считается консервативным и терапевтическим, в отличие от пародонтологических операций.
Лечение состоит из следующих процедур:
- Удаление налета и зубного камня с поверхности корней зубов.
- Снятие слоев цемента, инфицированных эндотоксином.
- Полирование корней.
- Возможный кюретаж мягких тканей.
- Одномоментный кюретаж.
Не существует универсальной международной номенклатуры посвященной лечению гингивита, поэтому стоматология использует различную терминологию. В основном стоматологи придерживаются таких определений:
Механическая обработка, или удаление зубных отложений (твердых и мягких) — удаление фиксированной и свободной биопленки, а также кальцифицированной зубной бляшки (камня) из десневых или костных карманов, без изменения формы корня.
Детоксификация поверхности корня — механическое или химическое удаление слоев цемента, содержащих эндотоксин. Эта процедура может совпадать с удалением поддесневого камня или полированием корня.
Полирование корня — сглаживание поверхности корня кюретами и алмазными борами. Также может происходить одновременно со снятием поддесневых отложений.
Десневой кюретаж — удаление эпителия кармана и инфильтрированной подлежащей соединительной ткани. Часто рассматривается как хирургический метод.
Консервативное лечение, или закрытый кюретаж, — все описанные выше процедуры проводятся без откидывания мягкотканного лоскута, т.е. без непосредственного обзора поверхности корня или внутренней части кармана.
Открытый кюретаж — хирургическая процедура, при которой откидывают десневой лоскут, чтобы провести обработку корней зубов под визуальным контролем.
Одномоментный кюретаж (ОК) — противомикробная, нехирургическая, закрытая обработка всей полости рта {механическая и медикаментозная), которая завершается в течение 24 ч, чтобы избежать повторного инфицирования и передачи микробов.
Нельзя провести четкую границу между процедурами начального лечения 1 (снятие наддесневых зубных отложений) и начального лечения 2 (поддесневая обработка).
Статью подготовил и отредактировал: врач-хирург Пигович И.Б.