Стоматологи Axell и Pindborg описали лейкоплакию полости рта как белые пятна, которые клинически или патологически нельзя отнести к какому-либо другому заболеванию и не связаны с чем-либо, кроме курения.
Лейкоплакия полости рта прямо не влияет на здоровье зубов, но ее наличие осложняет протезирование зубов металлокерамикой http://www.SmileClinic.ru/service/ortopediya/metallokeramika-protezirovanie — в таком случае она теряет свой внешний вид.
Гистопатологически эти поражения характеризуются утолщением эпителия из-за его чрезмерного ороговения. Клиническая картина может иметь два варианта:
- Гомогенная форма (более распространенная).
- Крапчатая (веррукозная) форма.
Десна поражается довольно редко. Этиология плохо изучена. Известно только о связи с курением и жеванием табака. У курильщиков лейкоплакия выявляется в 3 раза чаще, чем у некурящих. Возможно развитие вторичного воспаления, а также злокачественное перерождение (в 10% случаев).
Лечение: тщательное наблюдение. При легкой форме заболевания успешно используются мази с ретиноидами. В тяжелых случаях, при подозрении на злокачественное перерождение, показано хирургическое вмешательство.
Клинический пример
Пациентке 40 лет. Долгое время она не обращала внимания на наличие лейкоплакии. Произошло перерождение в предраковую ткань, что подтверждено гистологически. Бородавчатые, папилломатозные изменения локализованы на десне в области моляров и премоляров, а также на слизистой оболочке преддверия и щеки. На гистологическом срезе виден акантоз эпителия и кератинизация отдельных клеток, а также множество клеток на стадии митоза.
Наблюдается выраженная эритема прикрепленной десны. Клиническая картина схожа с гранулематозом, который часто развивается при болезни Крона, синдроме Мелькерссона—Розенталя и других заболеваниях. Эритроплакия — это предраковое состояние полости рта (тяжелая дисплазия эпителия, карцинома in situ). Для дифференциальной диагностики выполняется гистологическое исследование.
Статью подготовил и отредактировал: врач-хирург Пигович И.Б.