Эффективность чисто механического лечения пародонтита резко повышается, если используются все возможности современной фармакологии. Эти возможности позволяют добиться такого же успешного заживления карманов и восстановления прикрепления, как хирургические методы.
Противомикробное и противоинфекционное лечение не сводится к тщательному выскабливанию поверхностей корней и карманов. Необходимо уменьшить число бактерий, заселяющих карман, и устранить потенциально патогенные микроорганизмы. Этот принцип справедлив для всей полости рта, поскольку в ней имеется множество ретенционных ниш для бактерий, которые могут вновь заселить карманы. Также это в равной мере относится и к взрослым, и к детям. Поэтому всю полость рта необходимо обработать антисептическими препаратами. Наконец, может возникнуть необходимость в стоматологическом обследовании и лечении членов семьи пациента, что и делает детская стоматология в Спб, находясь «на гребне волны» современной стоматологической науки.
Важно, что интенсивное противоинфекционное лечение пародонтита начинается с длительного этапа чисто механической обработки, которая длится, пока индекс кровоточивости не снизится до 15%. После этого принимается решение о методике выполнения одномоментного кюретажа — по квадрантам или (лучше) в течение суток. На этом этапе начинается активное применение антисептиков.
Клиническое применение метода одномоментного кюретажа
Процедура проста и включает следующие шаги:
- Длительная гигиеническая фаза (цель — снижение индекса кровоточивости до 15%).
- Закрытая инструментальная обработка карманов под прикрытием медикаментозных средств, проводимая в короткое время.
- Дальнейший уход за полостью рта, зубами и языком под наблюдением специалиста.
В гигиеническую фазу происходит мотивирование пациента. Его обучают технике чистки зубов и языка. В каждое посещение проводится чисто механическая обработка карманов, глубина которой постепенно увеличивается.
Когда цель достигнута, гигиеническая фаза заканчивается. После этого на протяжении 24 ч проводится одномоментный кюретаж, т.е. фармакомеханическая обработка:
- Полоскания рта 0,1—0,2% раствором хлоргексидина в течение 1—2 дней перед лечением (для уменьшения бактериальной нагрузки).
- Механическая обработка карманов под прикрытием антисептиков, многократное промывание карманов (хлоргексидин 0,2%, 3% перекись водорода и 0,5% раствор бетадина), последующее заполнение карманов гелем хлоргексидина.
- Дальнейший уход под наблюдением (обработка языка хлоргексидином).