Когда поражаются ткани пародонта ?

Состояния, при которых поражаются ткани пародонта довольно разнообразны.

Метаболические нарушения:

• Диабет
• Акаталаземия (болезнь Такахары).
• Эозинофильная гранулема.
• Прелейкемический синдром.
• Алиментарная недостаточность

В развитых странах сейчас практически не встречаются гингивит или пародонтит, вызванные или усиленные алиментарной недостаточностью каких-либо веществ. Но существует другая распространенная причина – неправильный прикус. Поэтому в стоматологии развитых стран исправление прикуса считается одной из первоочередных задач оздоровления полости рта.

В экстремальных условиях (или в странах третьего мира) возможны следующие патологические состояния при которых развивается пародонтит:

• Недостаточность аскорбиновой кислоты (цинга).
• Квашиоркор (нарушение абсорбции белка).

При генетических системных синдромах нередко встречается тяжелый пародонтит, этот список включает синдром Дауна, синдром Папийона—Лефевра, синдром Чедиака—Хигаси, гипофосфатазия (синдром Ратбана), Пельгера—Хюэта аномалия, синдром Элерса—Данлоса.

Заболевания крови — при любом поражении клеток крови нарушается иммунный ответ и, следовательно, местные защитные реакции. К этим состояниям относятся: лейкемия, панмиелопатия (анемия Фанкони), циксическая нейтропения, агранулоцитоз, эритробластическая анемия.

Иммунная недостаточность — любое ослабление иммунной системы может спровоцировать или усилить пародонтит. На сегодняшний день особое место занимает поражение вирусом иммунодефицита человека (ВИЧ) — СПИД.

Также пародонтит возникает как осложнение приема лекарств – дифенина, нифедипина, циклоспорина А.

Показательный случай:

Пациентке 19 лет. Диагноз: эпилепсия. Из-за приема дифенина развилась фиброзная форма гиперплазии десны. Проведено пародонтологическое консервативное лечение, а затем гингивопластика. Гигиена полости рта хорошая, поэтому воспалительные явления удалось подавить довольно быстро.

Дифенин (дифенилгидантоин) представляет собой 5,5-дифенил-2,4-имидазолидиндион. Разрастание десны отмечается примерно у 50% пациентов, обычно у молодых (фармакогенетический фактор). В механизме развития участвуют макрофаги и фибробласты, которые стимулируют катаболические медиаторы, факторы роста и коллаген.

Разрастание десны, обусловленное приемом нифедипина чаще бывает слабой и умеренной степень тяжести.

Клинический случай:

Пациенту 55 лет. Обнаружены разрастания различной выраженности, с признаками вторичного воспаления. В течение 2 лет пациент принимал «Adalat» (препарат нифедипина) из-за повышенного кровяного давления. Справа на рентгенограмме видны признаки пародонтита.
По рекомендации стоматолога терапевт заменил препарат.

Циклоспорин-А

Сильное разрастание десны, вызванное передозировкой циклоспорина-А бывает редко.

Клиническое наблюдение

Очень сильное разрастание у пациентки 51 года, возникло оттого, что она принимала циклоспорин-А в дозировке, в 3 раза превышающей общепринятую. Помимо этого, у пациентки плохая гигиена полости рта.

Циклоспорин-А представляет собой циклический пептид (ундека-пептид), состоящий из 11 аминокислот. Его назначают, чтобы предотвратить отторжение после пересадки органов или костного мозга.