Гингивит, обусловленный зубной бляшкой (простой гингивит) распространен повсеместно. Это воспаление маргинальной десны бактериальной при­роды (неспецифическая смешанная инфекция).

Прогрессирова­ние гингивита происходит от стадии здоровой десны, через раннее поражение, к развитому гингивиту. У детей раннее поражение (гингивит) с преобладанием Т-клеток может сохраняться многие годы, у взрослых, напротив, обнаруживается исключитель­но развитый гингивит (преобладают плазматические клетки), степень выраженности которого может быть различной. Клинически и патоморфологически можно выделить слабый, умеренный и тяжелый гингивит, однако эта классификация во многом субъективна.

Для точной диагностики воспаления десны рекомендуется применение индексов, которые оценивают кровоточивость при зондировании десневой борозды.

Трудно провести четкую границу между здоровой дес­ной и начальным воспалением. Даже в тканях клиниче­ски здоровой десны практически всегда обнаруживают­ся гистологические признаки незначительного воспали­тельного инфильтрата. С усилением клинического и ги­стологического воспаления можно наблюдать латераль­ную пролиферацию соединительного эпителия. В мар­гинальном отделе он отслаивается от поверхности зуба, одновременно с этим в образовавшееся пространство проникают бактерии: формируется десневой карман.

При гипертрофическом гингивите с выраженной отеч­ностью и гиперплазией тканей появляется клинический ложный карман.

Десневые карманы и ложные карманы не являются ис­тинными пародонтальными карманами, поскольку речь не идет о потере соединительнотканного прикрепления или апикальной миграции эпителия. Однако поскольку среда ложных карманов бедна кислородом, она благо­приятна для существования пародонтопатогенных анаэ­робных микроорганизмов.

Гингивит может перейти в пародонтит. Однако даже в отсутствие лечения он может оставаться стабильным в течение многих лет. При лече­нии гингивит полностью обратим.

Клинические симптомы гингивита

  • Кровоточивость десен
  • Гиперемия
  • Припухлость из-за отека и гиперплазии
  • Изъязвление

Первый клинический симптом развитого гингивита — кровоточивость при аккуратном зондировании деснево­го желобка. Кровоточивость обусловлена проникнове­нием кончика зонда через разрыхленный эпителий в бо­гатую сосудами субэпителиальную соединительную ткань. На этом этапе может не быть гиперемии десны. Клинические симптомы развитого гингивита — сильная кровоточивость при зондировании, затем явная гиперемия и одновременное появление припухлости за счет отека. Болевых ощущений при хронических фор­мах гингивита не возникает; болезненность встречается только при остром гингивите.

Тяжелый гингивит необязательно приведет к пародонти­ту; при правильном лечении это заболевание обратимо.

[relatedposts]
Статью подготовил и отредактировал: врач-хирург Пигович И.Б.

Полезно:

от admin

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

Adblock detector