Ускорение сроков остеоинтегра­ции и скорейшая реабилитация пациентов является одной из наи­более актуальных тем современной имплантологии зубов. Это чрезвычайно важно, если время не позволяет длительно заниматься лечением, то есть когда необходима экспресс-импланатация зубов. Немедленная имплантация подразумевает минимальные сроки и ранние нагрузки на имплантат. Экспресс имплантация в Москве это вариант, на который стоит обратить внимание людям, для которых важны сроки лечения. Сокращения сро­ков остеоинтеграции можно достичь несколькими способами: обеспечением первичной стабили­зации не менее 45-50 Нсм за счет особенностей дизайна имплантата (конусная форма, агрессивная самонарезная резьба); специальной обработкой поверх­ности имплантата, увеличиваю­щей площадь соприкосновения имплантата с костью; «биологической резьбой» — это когда между имплантатом и кост­ной тканью остаются микрощели, в которых остеоинтеграция про­исходит ускоренно (без этапов некроза и лизиса костной ткани).

Пациенту может быть пред­ложено несколько различных планов лечения — от съемного протеза челюсти до тотальной имплантации с после­дующим изготовлением несъемных или условно-съемных конструкций. Задача врача состоит в том, что­бы понятно и доходчиво объяснить пациенту все достоинства и недо­статки каждого из предложенных вариантов лечения, правдиво и объ­ективно рассказывая о всех возмож­ных рисках. Получив подробную ин­формацию, пациент может выбрать тот или иной метод лечения, исходя из своих финансовых и временных возможностей.

С чего надо начинать имплантацию зубов? Конечно же, с тщательного плани­рования. Одним из немаловажных усло­вий является эстетическая и функ­циональная реабилитация пациентов в первые же часы после импланта­ции. Все подготовительные манипу­ляции занимают 2-3 дня, после чего можно приступать к операции. При постановке десяти и более имплан­татов рекомендуется использовать потенциированную анальгезию, ко­торая позволяет снять стресс у па­циента, расслабить жевательные мышцы, что значительно облегчает и ускоряет работу. Операцию лучше проводить по квадрантам, начиная с середины челюсти, так как от по­ложения имплантатов в переднем отделе зависит эстетика. Небольшое смещение имплантата в боковом от­деле почти не влияет на эстетиче­ский результат, а вот смещение им­плантата, например, в области зуба даже на 1 мм может значительно ухудшить эстетику.

Если имплантаты планируется установить сразу по­сле удаления зубов, то атравматичное удаление с сохранением всех стенок лунки, а в особенности вестибулярной стенки, — необходи­мое условие. Атравматичное удале­ние проводится с помощью люксаторов и универсальных S-образных щипцов американского дизайна. Надо стараться избегать люксации зуба при удалении: плотный захват щипцами позволяет ротировать корни (можно также использовать 8-образные движения). После уда­ления зубов необходимо тщательно убрать грануляционные ткани с по­мощью острой кюретажной ложки или шаровидного бора. Наличие хронических воспалительных про­цессов вокруг корня не является противопоказанием к имплантации. В лунке удаленного зуба форми­руется ложе под имплантат, затем проводится установка имплантата. Благодаря конусной форме и агрес­сивной двойной резьбе, имплантат ИМПРО фиксируется даже в мягкой кости с усилием не менее 50 Нсм, это позволяет давать на него немед­ленную нагрузку.

Сразу после операции проводит­ся перебазировка мягкой проклад­кой и фиксация иммедиат-протеза. В течение 2-3 дней после операции пациент не должен снимать про­тез, это способствует сдерживанию и уменьшению отека мягких тканей, а значит, снижает риск прорезывания швов. Далее назначаются антибиоти­ки, антигистаминные, противовоспа­лительные и обезболивающие сред­ства, витамины, препараты кальция и средства, улучшающие трофику кости. Тщательное соблюдение ги­гиены полости рта, щадящий режим и выполнение всех рекомендаций доктора являются обязательным условием для быстрого заживления тканей.

Сначала снимается слепок с уровня имплантата трансфера­ми для открытой ложки стандарт­ной пластиковой ложкой. При этом трансферы не надо соединять между собой. Далее техник отливает моде­ли с аналогами имплантатов и изго­тавливает трансфер-чеки, индивидуальные ложки и прикусные валики на жестком пластмассовом базисе, который крепится на нескольких имплантатах.

Затем ортопед в полости рта проверяет посадку трансферов, со­единяет трансфер-чеки между собой беззольной пластмассой и снимает слепки с помощью индивидуальных ложек, определяет высоту прику­са с помощью прикусных валиков на жестком базисе. Высокая точ­ность слепков с трансфер-чеками и жесткая фиксация базиса во время определения высоты прикуса позво­ляет с высокой степенью точности перенести ситуацию в полости рта на модели и в артикулятор. Выбор того или иного типа абатмента зави­сит от положения имплантата и его наклона. В переднем отделе для до­стижения хорошего эстетического результата предпочтительнее исполь­зовать комбинированные абатменты с титановым основанием и колпачка­ми из оксида циркония. CAD/CAM- технологии позволяют значительно ускорить процесс изготовления по­стоянных конструкций, поэтому весь процесс протезирования был прове­ден за десять дней (с учетом выход­ных дней).

Особенности дизайна имплан­тата (конусная форма, двойная самонарезная резьба), благодаря которым достигается первичная ста­билизация 45-50 Нсм даже в кости четвертого типа, особая трехмер­ная обработка поверхности, а так­же наличие биологической резьбы у имплантатов позволяют рекомендовать их для немедленной имплантации и ранней нагрузки уже через четыре месяца после установ­ки имплантата и костной пластики на верхней челюсти.

от admin

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *