Синдром запястного канала относится к так называемым туннельным синдромам – группе заболеваний, характеризующихся поражением периферических нервов из-за сдавливания их хронически воспаленными тканями. Синдром запястного канала – это ущемление срединного нерва под воздействием отека или гипертрофии поперечной связки. Связка располагается между лучевым и локтевым возвышениями запястья. Синдром запястного канала развивается при различных заболеваниях – ревматоидном артрите, гипотиреозе, акромегалии, амилоидозе и так далее. К наиболее распространенным причинам развития синдрома запястного канала можно отнести следующие:
- деятельность, связанная с постоянным сгибанием и разгибанием кисти;
- отеки, травмы, сдавливающие срединный нерв;
- чрезмерная масса тела или слишком низкий рост;
- отеки во время беременности или вследствие употребления средств контрацепции, способствующие сдавливанию срединного нерва;
- генетическая предрасположенность.
Основными симптомами развития данного синдрома являются следующие. Пациент предъявляет жалобы на парестезии (чувство онемения, «мурашек») в пальцах руки. Как правило, они проявляются больше в ночное время. По мере того, как болезнь прогрессирует, парестезии появляются все чаще и вскоре становятся постоянными. Зачастую больные просыпаются по ночам от ощущения онемения в пальцах. Нередки боли в области кисти, которые распространяются на предплечье вплоть до локтя. Опускание руки и ее встряхивание способствует уменьшению неприятных ощущений. При приведении руки в горизонтальное положение или при ее поднятии вверх боль резко усиливается. Это происходит вследствие того, что питающие срединный нерв капилляры меньше наполняются кровью. При синдроме запястного канала наблюдается атрофия или выраженная слабость мышцы, которая противопоставляет большой палец кисти. При тщательном обследовании можно выявить признаки деиннервации мышц, которая также может быть выражена в различной степени. У некоторых пациентов заболевание сопровождается появлением цианоза. Чаще всего синдром запястного канала встречается у женщин, занимающихся тяжелым ручным трудом.
Лечение синдрома запястного канала подразумевает, в первую очередь, лечение основного заболевания, которое стало причиной развития синдрома.
Хирургическое лечение синдрома запястного канала – наиболее распространенный метод. Как правило, операция рекомендуется пациенту в случае, если симптомы наблюдаются более полугода. Вмешательство заключается в разделении окружающих запястье пучков соединительной ткани с целью уменьшения давления на срединный нерв. Операция проводится под местной анестезией, поэтому больному не обязательно длительно находиться в стационаре.
Статью подготовил и отредактировал: врач-хирург Пигович И.Б.