медицинский портал

Разделы медицины

  • Информация
    • Акушерство и гинекология
    • Детская хирургия
    • Гастроэнтерология
    • Колопроктология
    • Нейрохирургия
    • Онкология
    • Отоларингология
    • Пластическая хирургия
    • Сосудистая хирургия
    • Травматология и ортопедия
    • Урология
    • Флебология
    • Хирургия
    • Эндокринология
    • Препараты
    • Пациентам

Оценка состояния ребенка в неотложных ситуациях

Оценка состояния ребенка в неотложных ситуациях включает оценку следующих пунктов:

Кожа. Диффузный цианоз — гипоксия, по­рок сердца «синего» типа; ярко-красная или розовая — отравле­ние угарным газом. Кровоподтеки (следует оценить цвет и размеры) позволяют заподозрить травму или коагулопатию. Высыпания (геморрагические, петехиальные, быстро распространяющиеся) могут указы­вать на жизнеугрожающие заболевания (септический шок, менингококцемия, анафилактические реакции).

Голова. Для исключения или выявле­ния травмы проводят пальпацию лица, а также осмотр на предмет выявления кровотечения или ликвореи из носовых ходов, рта и ушей. Западение глазных яблок или большого родничка может свидетельствовать о дегидратации. При отравлениях или при метаболических нарушениях может присутствовать спец­ифический запах изо рта и изменение окраски слизистой.

Оценивают размеры зрачков, их ре­акцию на свет, состояние глазного дна и остроту зрения (по возможности). Обследуют состояние волосистой части головы (наличие гематом, ран). При переломе основания черепа выявляется симптом Battle (экхимозы позади ушей) или «черепахи» (экхимозы вокруг глаз). У новорожденных может быть воспалительный процесс слезного мешка – дакриоцистит. Как вылечить дакриоцистит у новорожденных можно прочитать на сайте kinderhouse.ru.

Шея. Проводят пальпацию для выяв­ления признаков травмы шейного отдела позвоночника, определяют срединное расположение трахеи. Сгибать, разгибать или поворачивать голову можно только после исключения травмы шейного от­дела.

Грудная клетка. Определяют ее уча­стие в акте дыхания, возможную асим­метрию, флотацию отдельных участков, проводят ее пальпацию. После осмотра приступают к аускультации легких и сердца. Необходимо оценить частоту, глубину и ритмичность дыхания, про­извести аускультацию легких (дыхание везикулярное, жесткое, хрипы, как про­слушивается над всеми отделами).

Оценивают пульс (наполнение, рит­мичность, частота), измеряют АД, вы­слушивают тоны сердца.

Живот. При осмотре отмечают уча­стие передней брюшной стенки в акте дыхания. Проводят щадящую пальпацию и аускультацию (на наличие перисталь­тики кишечника). Нередко требуется повторная пальпация и аускультация живота.

Таз. При пальпации определяют целостность костей таза. Осматривают промежность (на наличие гематом, ран, кровотечения).

Прямая кишка. Ее осмотр показан при переломах костей таза, патологии толстого кишечника.

Конечности осматриваются на наличие ссадин, ушибов, гематом, переломов и вывихов. По показаниям выполняют рентгенологическое исследование.

Неврологический статус. Проводят оценку сознания, моторных, чувстви­тельных и черепно-мозговых нервов. Оценивают наличие симптомов пере­лома основания черепа, а также наличие травмы спинного мозга (вялый паралич, артериальная гипотензия без тахикар­дии, отсутствие рефлексов).

Повторно оценивают нарушение со­знания по шкале ком Глазго.

Полезно:

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *


Медицинский сайт Surgeryzone

© 2010  
Информация не является указанием для лечения. По всем вопросам обязательна консультация врача.
/span>