В детском возрасте синдром дыхательных расстройств является ведущим проявлением тяжелых состояний.
Причины синдрома дыхательных расстройств у детей чаще всего бывают первичными, обусловленными поражением легких:
- инородные тела в дыхательных путях;
- блокада верхних (круп) или нижних (обструктивный синдром, бронхиальная астма) дыхательных путей;
- пневмония;
- внутригрудное напряжение (пневмоторакс, пиоторакс, диафрагмальные грыжи);
- коклюш;
- аллергический отек Квинке верхних отделов дыхательных путей.
При лечении всех видов синдрома дыхательных расстройств у детей нужно обеспечить доступ больному чистого и свежего воздуха. Если больница находится в центре большого города, то просто открыть окно будет недостаточно, ребенку придется дышать выхлопными газами автомобилей. В этом случае выход состоит в кондиционировании воздуха. Настенные кондиционеры занимают мало места и отлично справляются со своей функцией. Детальную информацию о них нужно смотреть на сайте http://fotos.ua/shop/nastennye-split-kondicionery/dekker/.
Синдром внутригрудного напряжения
Синдром внутригрудного напряжения (пневмоторакс, пиопневмоторакс, лобарная эмфизема, диафрагмальная грыжа) может быть в любом возрасте и вызвать тяжелые проявления дыхательной недостаточности вплоть до остановки дыхания и кровообращения. Увеличивается вероятность неблагоприятного исхода болезни в результате смещения средостения под действием возрастающего объема воздуха (напряженный пневмоторакс), крови или жидкости (гемо- и гидроторакс) и сопутствующего спадения легких.
Необходимость быстрого установления диагноза и специального лечения требует от врача оперативности и знания характерных симптомов: внезапное развитие цианоза, некоторая деформация грудной клетки, изменение дыхательных шумов в легких, их асимметрия, изменение перкуторного звука над легочными полями: появление коробочного звука над зоной большого скопления воздуха, Снижение тона — над ателектазом, плевритом. Полезно определять границы сердца, легких. Большую помощь в правильном установлении диагноза оказывает своевременное рентгенологическое исследование органов грудной клетки: характерно наличие воздуха в плевральной полости (пневмоторакс), уровня жидкости под ним (пиопневмоторакс).
Необходима срочная госпитализация ребенка в отделение, где в качестве неотложного мероприятия проводят при наполненном пневмотораксе: экстренную пункцию во 2-м межреберье по передней стороне грудной клетки и отсасывание воздуха шприцем, отсосом, дренирование полости трубкой с клапаном. При скоплении транссудата или экссудата в плевральной полости показана пункция в 7 межреберье по задней аксиллярной линии, при необходимости плевральная полость дренируется по Бюлау.
Наличие острой эмфиземы доли или целого легкого, диафрагмальной грыжи (чаще у новорожденных детей) требует консультации хирургом и решения вопроса об экстренном оперативном вмешательстве.
Статью подготовил и отредактировал: врач-хирург Пигович И.Б.