медицинский портал

Разделы медицины

  • Информация
    • Акушерство и гинекология
    • Детская хирургия
    • Гастроэнтерология
    • Колопроктология
    • Нейрохирургия
    • Онкология
    • Отоларингология
    • Пластическая хирургия
    • Сосудистая хирургия
    • Травматология и ортопедия
    • Урология
    • Флебология
    • Хирургия
    • Эндокринология
    • Препараты
    • Пациентам

Какие есть стадии рака толстой кишки ?

Выбору метода лечения должна предшествовать оценка стадии рака толстой кишки к моменту начала лечения. В США иссле­дования в области лечения рака координируются и финанси­руются отделом лечения рака Национального онкологического института в Бетесде, штат Мэриленд. В целях проведения ис­следований в области терапии рака разработана кли­ническая классификация стадий рака толстой кишки для определения степени выраженности опухолевого процесса. Раковые поражения клас­сифицируются следующим образом: 1) опухоль, подлежащая хирургической резекции; 2) ограниченная, но неоперабельная опухоль; 3) опухоль в поздней стадии.

У больного на первой стадии рака толстой кишки, подлежащего хирургическому лечению, после операции не должно оставаться видимой неудаленной опухоли, а также пораженных лимфатических узлов или метастазов. Края резецированного участка не должны иметь гистологиче­ских признаков опухоли.

Во второй стадии рака толстой кишки опухоль поражает первичный орган, мест­ные лимфатические узлы, сальник и прилежащую брюшину. Если по краям резецированного участка обнаружены элементы опухоли, то какой больной также включается во вторую группу. Термин «ограниченный» в данном случае обозначает конгломе­рат размером до 20х20 см и переднезадней проекции. Эти раз­меры совпадают с максимально допустимой безопасной пло­щадью облучения в полной терапевтической дозе (4000— 6000 рад или 40—60 Гр) с минимальными осложнениями.

Заболевание на третьей стадии рака толстой кишки классифицируется как далеко зашедшее или распространенное, если размеры опухоли превышают 20х20 см. О распространенном процессе свидетельствует также вовлече­ние печени, легких или какого-либо другого органа, даже если размеры опухоли меньше 20х20 см.

В каждой клинической стадии заболевания лечения разные. В случаях, поддающихся хирургическому воздействию, решает­ся вопрос о необходимости вспомогательной терапии. При огра­ниченном, но неоперабельном раке кишечника важно выбрать лучший лекарственный препарат, лучшую комбинацию лекарств, определить оптимальный терапевтический метод (обучение, хи­миотерапия или их сочетание). Больные с ограниченным неопе­рабельным раком представляют неоднородную группу, которую в свою очередь можно разделить на несколько подгрупп в за­висимости от характера поражения:

1)    микроскопически определяемые элементы опухоли по краям резецированного участка;

2)    большая остаточная опухоль вне кишки;

3)    необнаруженное синхронное поражение толстой кишки;

4)    рецидив в области анастомоза;

5)    метахронные рецидивы в кишечнике;

6)    локальные внекишечные рецидивы;

7)    любая комбинация указанных изменений.

Остается неясным, будет ли стратегия лечения, дающая по­ложительный результат в одной подгруппе, полезной в другой. На вопросы такого рода трудно ответить, но специальные ис­следования лечебных мероприятий в этой клинической стадии пока малочисленны. Обычно лечение сводится к воздействию на боли, кровотечение или кишечную непроходимость. Для больных с четвертой стадией рака толстой кишки специальных методов лечения не существует. Общепринятые мероприятия направлены на замедление развития процесса, продление жизни больного и смягчение симптомов. Проводятся исследования по определе­нию наиболее эффективных комбинаций лекарств, применяемых в далеко зашедших случаях заболевания. Критериями эффективности служат уменьшение размеров метастазов и увеличе­ние продолжительности жизни больного. Апробированные препараты в дальнейшем могут оказаться полезными в качестве вспомогательной терапии при хирургических вмешательствах или лечении неоперабельных ограниченных опухолей с целью замедления их роста.

Полезно:

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

Купить другую книгу из каталога

Медицинский сайт Surgeryzone

© 2010  
Информация не является указанием для лечения. По всем вопросам обязательна консультация врача.




Adblock detector