медицинский портал

Разделы медицины

  • Информация
    • Акушерство и гинекология
    • Детская хирургия
    • Гастроэнтерология
    • Колопроктология
    • Нейрохирургия
    • Онкология
    • Отоларингология
    • Пластическая хирургия
    • Сосудистая хирургия
    • Травматология и ортопедия
    • Урология
    • Флебология
    • Хирургия
    • Эндокринология
    • Препараты
    • Пациентам
▼ Я покупаю ссылки здесь ▼

Саркома влагалища

Пост опубликован: 21.03.2013

Несмотря на то, что по своему тече­нию саркома влагалища представляет собой более злокачествен­ное заболевание, чем рак, ранняя симптоматика при саркоме несколько богаче. Уже у новорожденных девочек иногда встречаются небольшой ве­личины полипы. Они выходят из влагалища, шейки матки или наружных половых органов. Эти образования мезодермального происхождения, смешанного типа. Первоначальное течение доброкачественное, в даль­нейшем полипы могут дать злокачественный рост. При невнимательном уходе опухоль обнаруживается обычно в запущенном состоянии, когда трудно бывает точно определить место ее первичного происхождения.

Диагностика саркомы влагалища

Миксоматозная ткань полипа сна­ружи выстлана нормальным плоско­клеточным эпителием. Это затрудня­ет постановку своевременного и правильного патогистологического диагноза. Учитывая частоту перехода этого рода полипов в злокачественные формы, необходима ранняя биопсия.

Следует согласиться с Duncan и Fahmy, которые рекоменду­ют даже при благоприятных данных гистологического исследования рано склоняться к диагнозу «гроздевидная саркома», в особенности если поли­пы приобретают множественный характер.

Макроскопически определяется вначале полипоз влагалища; позже развивается опухоль в виде кисти мелкого винограда, раздвигающая вход во влагалище. При микроскопии препаратов определяются полиморфные клетки различной величины: от круглых полиэдрических до удлиненных мышеч­ных клеток и фибробластов. При микроскопии узлов опухоли, описанной Duncan и Fahmy, обна­ружен многослойный эпителий, который внутри имел миксоматозный характер. Непосредственно под эпителием были клетки опухоли, у некото­рых из них — митозы. Это были веретенообразные клетки с гиперхроматозными ядрами, некоторые из них имели эозинофильную цитоплазму, что подтверждало происхождение их из мышечной ткани. Опухоль, гроздевид­ная саркома, была мало васкуляризирована со слабо выраженной стромой.

Лечение саркомы влагалища

Большинство авторов считает необходимым удаление полипов. Однако быстрое рецидивирование их указывает, что одного удаления быва­ет недостаточно. Затруднение в выборе дальнейшей терапии состояло в том, что данные гистологического исследования первоначально удаленных опухолей не возбуждали опасений. Отдельные сообщения указывают на то, что при раннем удалении полипа может быть благоприятный исход. Однако доброкачественные полипы встречаются реже гроздевидой саркомы влагалища и матки. В связи с этим возможность ликвидации полипов с целью профилактики гроздевидной саркомы сужается.

В течение некоторого периода не образуется отдаленных метастазов. Это дало возможность некоторым авторам рекомендовать раннее радикаль­ное оперативное вмешательство. Так, Meigs произвел следующую операцию. Путем чревосечения была произведена началь­ная гистерэктомия. Яичники были оставлены, влагалище же очень низко отсепаровано. После этого больную перевели в положение для кольпотомии и операция экстирпации матки с большей частью стенки влагалища была завершена влагалищным путем. У аналогичной больной Shakman произвел еще более радикальную операцию. Сначала он пе­ресадил оба мочеточника в толстую кишку. Затем через месяц произвел перинеальную резекцию вульвы, влагалища, матки, мочевого пузыря и части правой лонной кости. Приводятся данные пяти аналогичных наблюдений из литературы разных стран, где подобные больные были прослежены до 2 лет.

Лучевая терапия саркомы влагалища

Большинство авторов не ограничивалось локальным хирургическим вмешательством, а проводило и лучевую терапию. В первом случае Dun­can и Fahmy был применен аппликатор с 15 мг радия, который вставляли во влагалище в течение 10 дней на 7 часов каждый день.

Во втором случае аппликатор с 15 мг радия вводили на 32 часа, затем была повторная аппликация радия. Однако такая терапия давала лишь кратковременный эффект. Поэтому следует согласиться с теми авторами, которые рекомендуют радикальное лечение даже ранних форм заболе­вания.


Статью подготовил и отредактировал: врач-хирург Пигович И.Б.

Видео:

Полезно:

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

Купить другую книгу из каталога

Медицинский сайт Surgeryzone

© 2010  
Информация не является указанием для лечения. По всем вопросам обязательна консультация врача.




Adblock detector