Саркома нижней челюсти развивается из соединитель­нотканных элементов ее надкостницы, кости и костного мозга.

Различают два вида сарком нижней челюсти: центральные, растущие из глубины кости, и периферические (периостальные), развивающиеся из поверхностных слоев кости и надкостницы.

Симптомы саркомы нижней челюсти

Более быстрым ростом отличаются централь­ные саркомы, при которых очень рано появляются боли вследствие сдавли­вания нижнечелюстного нерва. Даже в начальных стадиях при централь­ной саркоме можно рентгенологически обнаружить разрежение нижнече­люстной кости. Затем объем челюсти увеличивается («веретенообразное вздутие»), и при рентгенографии определяется разрушение кортикального слоя. Опухоль прорастает мягкие ткани, появляется изъязвление.

Особенно быстро растет саркома у маленьких детей. При периферическом расположении опухоль растет на альвеолярном отростке и представляет мягкое образование, про­растающее через межзубные промежутки. Опухоль покрыта слизистой, иногда по внешнему виду напоминающей рыбье мясо. Растет быстро, в про­цесс вовлекается кость, зубы расшатываются. Очень скоро присоединяется инфекция и клинически опухоль можно принять за остеомиелит. Установив неправильно диагноз, врачи делают следующую ошибку: удаляют «винов­ный» зуб и выскабливают «грануляции». Это способствует еще более бур­ному росту саркомы, и подчас спасти больного не удается. Примером может служить случай у мальчика 9 лет, которому был неправильно установлен диагноз хронического одонтогенного остеомиелита — удалено два зуба и произведена «секвестрэктомия». Такое вмешательство ускорило рост опухоли, и через 11 месяцев опухоль достигла больших размеров. Произведена резекция соот­ветствующей половины нижней челюсти и морфологи­чески установлено наличие круглоклеточной саркомы с мелкоклеточной инфильтрацией. Метастазы в лимфатические узлы возникают в исключительно запущенных случаях.

Лечение саркомы нижней челюсти хирургическое в комбинации с рентгено- и радиотерапией.

Дифференциальный диагноз следует проводить с кистой, острым и хроническим одонтогенным остеомиелитом, оссифицирующим периоститом, доброкачественными остеогенными и одонтогенными опухолями челюстей.

[relatedposts]
Статью подготовил и отредактировал: врач-хирург Пигович И.Б.

Полезно:

от admin

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

Adblock detector