Пост опубликован: 15.05.2014
Рак прямой кишки представляет собой злокачественное новообразование, формирующееся из слизистой оболочки конечного отдела толстого кишечника. Это довольно распространенное онкологическое заболевание. Частота его встречаемости составляет около 45% от числа других опухолей пищеварительной системы. Распространенность рака прямой кишки продолжает стремительно расти, что заставляет обращать пристальное внимание на совершенствование методик диагностики и лечения данной патологии.
Виды рака прямой кишки
По гистологическому строению различают следующие виды рака прямой кишки:
- плоскоклеточный;
- слизистый;
- аденокарцинома;
- перстневидно-клеточный;
- железисто-плоскоклеточный;
- неклассифицируемый;
- недифференцированный.
Причины рака прямой кишки
Специалисты называют следующие факторы риска развития опухолей прямой кишки:
- диета с большим содержанием мяса, животного жира и низким количеством свежих овощей и фруктов;
- недостаток витаминов А, Е, С, обладающих антиоксидантными свойствами;
- ожирение и избыточная масса тела;
- малоподвижный и сидячий образ жизни;
- злоупотребление алкогольными напитками, оказывающими негативное воздействие на слизистую оболочку желудочно-кишечного тракта;
- длительное курение;
- профессиональный контакт с лакокрасочными материалами, скатолом, индолом и другими канцерогенами;
- наличие доброкачественных полипов слизистой оболочки кишечника и папиллом в области анального отверстия;
- наследственная предрасположенность к данному заболеванию.
Симптомы рака прямой кишки
Для клинической картины рака прямой кишки характерны следующие особенности:
- появление кровянистых выделений из заднего прохода в виде прожилок крови, темных сгустков в каловых массах;
- выделение гнойного и слизистого отделяемого из заднего прохода, связанное с распадом опухоли и воспалением тканей;
- частое возникновение диареи;
- склонность к запорам;
- появление мучительных позывов на дефекацию до 10-15 раз в сутки;
- недержание газов и кала;
- вздутие живота;
- боли в животе ноющего или схваткообразного характера;
- боли в области анального отверстия;
- тошнота;
- рвота;
- бледность кожных покровов;
- слабость и повышенная утомляемость;
- снижение аппетита и массы тела.
Диагностика рака прямой кишки
Программа обследования пациентов с раком прямой кишки включает следующее:
- ректороманоскопия – это эндоскопическое исследование, позволяющее осмотреть поверхность слизистой прямой кишки на предмет наличия узловых новообразований, эрозий и язв, а также выполнить биопсию;
- колоноскопия – проводится с целью определения признаков злокачественного поражения ободочной и сигмовидной кишки;
- ирригография – это рентгенологическое исследование, направленное на получение снимков заполненной контрастным веществом прямой кишки. Ирригография дает возможность определить наличие объемных новообразований, язвенных дефектов, оценить их протяженность и размеры;
- УЗИ – помогает выявить признаки распространения опухоли на соседние органы, выявить наличие метастазов в регионарных лимфатических узлах;
- КТ – направлена на получение послойных снимков области малого таза, позволяющих визуализировать прямую кишку и близко расположенные органы;
- радиоизотопное сканирование – помогает определить наличие очагов злокачественного метастазирования в ткани печени;
- обзорная рентгенография – информативна при диагностике признаков кишечной непроходимости;
- диагностическая лапароскопия – дает возможность определять признаки поражения всех внутренних органов брюшной полости и малого таза;
- биопсия – забора опухолевого материала может осуществляться во время эндоскопического или лапароскопического исследования.
Лечение рака прямой кишки
В большинстве случаев проводится комбинированное лечение рака прямой кишки, включающее сразу несколько методик воздействия на опухоль. Более подробно — рак прямой кишки лечение.
- Лучевая терапия – выполняется за несколько суток до проведения оперативного вмешательства с целью снижения стадийности опухоли и облегчения ее хирургического удаления. В послеопреационном периоде проводятся курсы лучевой терапии, позволяющие остановить рост метастазов в пораженных лимфатических узлах и снизить вероятность рецидивирования рака;
- Химиотерапия – цитостатические препараты применяются с целью торможения роста и развития раковых клеток. В зависимости от типа новообразования проводится подбор лекарственной терапии, выполняющейся несколькими курсами. Применение современных медикаментов и качественный уход дают возможность значительно облегчить состояния больного.
- Хирургическое лечение – тактика оперативного лечения рака прямой кишки определяется размерами, особенностями расположения новообразования и его гистологическим строением.
- Резекция прямой кишки и анального сфинктера с последующей реконструкцией – направлена на удаление опухолей, расположенных в области анального канала и сфинктера;
- Типичная брюшно-анальная резекция – заключается в удалении прямой кишки, с сохранением анального канала и сфинктера;
- Брюшно-промежностная экстирпация – заключается в удалении прямой кишки с последующим низведением в рану участка сигмовидной или ободочной кишки;
- Типичная брюшно-промежностная экстирпация – направлена на полное удаление прямой кишки вместе с анальным каналом и сфинктером с последующим выведением колостомы.
Статью подготовил и отредактировал: врач-хирург Пигович И.Б.