Рак матки у детей имеет несколько иное распространение, чем у взрослых женщин. Если у женщин рак матки превалирует по частоте, то у девочек он встречается очень редко. Обнаружив диффузное увеличение матки при ректальном исследовании девочки, врач склоняется к диагнозу «рак матки». Между тем в дальнейшем гистологическое исследование опухоли показывает наличие железистого рака, который, как известно, исходит не из шейки, а из тела матки. Таким образом, имеется как бы расхождение между клинической и морфологической картиной заболевания. Здесь могут иметь значение две особенности клиники рака матки девочки: одна, касающаяся характера развития и локализации рака, и вторая, касающаяся условий диагностики.

У женщины при раке шейки матки рано определяется злокачественная эрозия и гипертрофия шейки матки, и врач отдельно оценивает состояние шейки и тела матки, пользуясь вагинальным исследованием и осмотром шейки с помощью зеркал. У девочки же, когда основным способом иссле­дования является ректальное, возможности распознавания иные. Второе обстоятельство, затрудняющее дифференциальный диагноз, сама форма матки. Если у женщины можно рано констатировать увеличение размеров шейки или тела матки при их поражении раком, то у девочки чаще опре­деляется диффузное увеличение матки. Наряду с этим все же плоско­клеточный рак, т. е. рак шейки матки, встречается у девочек реже. Веро­ятно, это следует отнести за счет отсутствия у девочки раздражителей, свойственных женщине (половая жизнь, противозачаточные средства, аборты, роды, гинекологические заболевания с гиперсекрецией).

Макроскопически может быть как ограниченная, так и диффузная форма рака матки у детей. У девочек чаще преобладает вторая. Опухоль может иметь папиллярный, узловатый, или полипозный вид, иногда экзофитную форму с раз­растаниями в сторону влагалища в виде цветной капусты или полипозных узлов. От доброкачественных полипов эти разрастания отличаются мягкостью, в дальнейшем рыхлостью, склонностью к распаду и кровоте­чению.

У девочек, в отличие от взрослых, рак чаще прорастает шейку матки и выходит во влагалище. При гистологическом исследовании чаще встречаются недифференцированные формы рака с малой степенью зрелости, с гигантскими, полиморфными клетками и обилием митозов. В других случаях, при более дифференцированных формах, сохраняется тубулярное строение перерожденных в рак желез.

Лечение рака матки у детей хирургическое, причем как можно раннее. Лучевая тера­пия, проведенная в таком же плане, как и при раке шейки матки, может дать меньший успех. Описаний случаев лечения рака матки у детей химиотерапевтическими средствами мы в литературе не встретили.

 

от admin

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *