медицинский портал

Разделы медицины

  • Информация
    • Акушерство и гинекология
    • Детская хирургия
    • Гастроэнтерология
    • Колопроктология
    • Нейрохирургия
    • Онкология
    • Отоларингология
    • Пластическая хирургия
    • Сосудистая хирургия
    • Травматология и ортопедия
    • Урология
    • Флебология
    • Хирургия
    • Эндокринология
    • Препараты
    • Пациентам
▼ Я покупаю ссылки здесь ▼

Опухоли грудной клетки

Самым частым видом опухолей грудной клетки являются костно-хрящевые эк­зостозы. Встречаясь довольно часто, они неправильно трактуются отдельными врачами как истинная опухоль — хондрома, являясь по существу пороком развития, проявляющимся клинически не сразу с рождения (экзостозная хондродисплазия). Нередко одиноч­ные экзостозы ребер сочетаются с другими опухолями грудной клетки, так как возможно наличие добавочного ребра или раздвоения ребер (вилка Люшка), синдрома Клиппеля — Фейля.

При множественной экзостозной хондродисплазии наличие разраста­ний на грудине, ребрах, лопатке и ключице — частые явления. Наиболее часто они располагаются по передней поверхности ребер, а также по внутренней реберной поверхности лопатки, вызывая ее отхождение кзади и хруст при движении в суставе. Такой же симптом могут дать экзостозы ребер, растущие под лопаткой. Лопатка бывает усеяна мелкими экзостозами, из них удаляют лишь быстро увеличивающиеся или мешающие больному. Трудными для диагностики являются одиночные экзостозы лопатки, так как при этом подозревается истинное новообразование. Одиночный экзостоз лопатки всегда безболез­ненный, размеры его более крупные, чем это выявляется на рентгенограмме. Долго существующие экзосто­зы лопатки, которые расположены на реберной поверхности, могут вызывать де­формацию грудной клетки с вдавлением ребер. Одиночные экзостозы лучше удалить хирургическим путем.

В отдельных случаях множественной хондродисплазии возможно перерождение экзостозов в хондрому. Быстрый и беспоря­дочный рост его свидетельствует о наличии хондромы, подлежащей уда­лению. Описаний в литературе перерождения одиночных экзостозов у детей в истинную опухоль не имеется.

Первичные хондромы ребра, грудины и ключицы, протекая как энхондромы, они вызывают боли в результате распирания и вздутия кости; на грудине чаще — безболезненные экхондромы, отличающиеся от экзо­стозов быстрым ростом. Энхондромы ребер необходимо дифференцировать от эозинофильных гранулем, которые, правда, наблюдаются в этих костях чаще при множественном поражении скелета. Это обстоятельство и позволяет склониться в пользу наличия эозино­фильной гранулемы.

Из других хрящевых опухолей грудной клетки в ребрах следует упомянуть о возможной локализации в них очагов дисхондроплазии (болезнь Олье). Но изолированных очагов в ребрах не бывает. При этом имеют место очаги в костях одной из конечностей.

Как редкая локализация истинных хрящевых опухолей грудной клетки встречаются случаи хондробластомы (хондроматозная гигантоклеточная опухоль).

Остеобластокластома ( гигантоклеточная опухоль ко­сти) в редких случаях может локализоваться в ребрах или ключице, в области лопатки и протекать как доброкачественная опухоль грудной клетки. Долгое время существуя бессимптомно, она обнару­живается клинически, когда в результате эндостальной локализации опухоль достигает больших размеров, вызывая при этом истончение и разрушение кортикального слоя и значительное вздутие кости.

Из злокачественных опухолей грудной клетки следует упо­мянуть о имевшихся в литературе описаниях хондросаркомы и ретикулосаркомы. Эти опухоли довольно трудны для ран­него распознавания, так как в связи со сложной рентгенодиагностикой необходимо гистологическое подтверждение опухоли. При этом заболевании целесообразно проведение предоперационной рентгенотерапии с обязательным удалением в после­дующем всей лопатки.


Статью подготовил и отредактировал: врач-хирург Пигович И.Б.

Видео:

Полезно:

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

Купить другую книгу из каталога

Медицинский сайт Surgeryzone

© 2010  
Информация не является указанием для лечения. По всем вопросам обязательна консультация врача.




Adblock detector