В челюстно-лицевой области чаще встречаются невромы и нейрофибромы лица. Такое подразделение зависит от преобладания в опухоли волокон нервной или фиброзной ткани. Нейрофибромы лица чаще всего бывают при нейрофиброматозе (болезнь Реклингаузена). Этиология нейрофиброматоза до настоящего времени не выяснена. Ряд авторов считает, что причиной заболевания является неправильное эмбриональное формирование зародышевых листков.
Другая группа исследователей в основе заболевания видит изменения в железах внутренней секреции. Некоторые ученые высказываются за опухолевую природу болезни, поражающей периферическую и центральную нервную систему.
Говоря о патогенезе нейрофиброматоза, следует отметить, что наиболее популярна точка зрения, приверженцы которой считают, что источником образования нейрофибром являются эмбриональные клетки (нейроглиоциты) или же клетки шванновской оболочки.
Симптомы нейрофибром лица
Нейрофиброматоз чаще всего проявляется в раннем детском возрасте. На лице проявление его бывает в двух видах. В виде петлистой ложной невромы, которая выражается множественными нейрофибромами лица, и в виде ветвистой ложной невромы (чаще), при которой ткани лица увеличены в объеме, опухоль распространяется на слизистую полости рта, дужки, ей сопутствуют изменения костного скелета и изменения глаз, выражающиеся в виде элефантиазиса, экзофтальма, лейкомы, гидрофтальма.
Все симптомы нейрофибромы лица при проявлениях заболевания в челюстно-лицевой области можно разделить на постоянные и непостоянные. К постоянным симптомам принадлежат опухоли нервных стволов, также пигментные пятна цвета «кофе с молоком» и разрастания кожных покровов. К непостоянным симптомам — пороки развития, нарушения психики, костные изменения. Костные изменения при нейрофиброме лица очень разнообразны; наблюдаются истончение костей с резковыраженной атрофией костной ткани, деформация черепа, дефекты отдельных костей лицевого и мозгового черепа, дистрофии со стороны зубов, одностороннее выступание скуловой и надбровных дуг, увеличение лобных пазух.
Лечение нейрофибром лица
Лечение главным образом хирургическое, но оно не является радикальным, так как нейрофиброматоз представляет сложное заболевание с проявлением в различных областях тела, в том числе и на лице. Операции в челюстно-лицевой области трудны из-за сильного кровотечения и анатомических особенностей лица, поэтому они должны производиться только в челюстно-лицевых отделениях больниц.