В настоящее время лекарственное лечение злокачественных опухолей достигло значительных успехов и есть самостоятельным методом терапии больных с распространенным опухолевым процессом. Но при наиболее часто встречающихся злокачественных новообразованиях человека — раке желудка, легкого, молочной железы — химиотерапия пока еще малоэффективна и уступает хирургическим и лучевым методам. Поэтому использование противоопухолевых препаратов в начальных стадиях новообразований, когда они могут быть удалены хирургически или другим способом, недопустимо, так как лекарственное лечение опухолей на современном этапе не может быть радикальным методом. Целесообразность назначения лекарственной терапии с самого начала лечения определяется тем, что, кроме видимых проявлений болезни, также могут иметь место и другие, скрыто протекающие или мелкие очаги опухолевого роста, которые не могут быть диагностированы современными методами исследования.
Лекарственное лечение опухолей состоит из использования химиопрепаратов (противоопухолевых средств) и гормонов. Используемые сейчас противоопухолевые препараты вызывают цитостатические (потеря клеткой способности к размножению или цитотоксическое (разрушающее клетку) действие на опухолевую клетку и относятся по механизму действия и химической структуре к группе алкилирующих вещевст, антиметаболитов, антибиотиков, препаратов растительного происхождения и ферментов.
Механизм действия противоопухолевых препаратов на раковые процессы до настоящего времени окончательно не изучен. При разных гормонозависимых опухолях (рак предстательной железы, молочной и щитовидной желез) для лечения применяют гормональные препараты, изменяющие гормональный фон и тем самым задерживающие развитие как первичного новообразования, так и метастазов, а иногда и вызывающие их полное рассасывание.
Для назначения лекарственной терапии онкобольным должны быть четко определены показания. Применение ее при нечувствительных опухолях наносит вред больному, так как противоопухолевые препараты оказывают губительное воздействие на организм, иногда приводя к необратимым изменениям в них, снижая иммунобиологическую сопротивляемость организма.
Лекарственное лечение опухолей может быть использовано не только как самостоятельный метод лечения, а и в комбинации с другими видами: хирургическим или лучевым. Например, при хирургическом удалении новообразования, чувствительного к противоопухолевому препарату, нужно провести курс химиотерапии, не дожидаясь метастазирования. Лекарственное лечение опухолей может быть использовано в предоперационном периоде, при неоперабельных опухолях, а в последующем при уменьшении новообразования возможно радикальное оперативное удаление.
При некоторых диссеминированных опухолях (гипернефроидный рак почки, опухоль яичка) целесообразно хирургическое удаление первичного очага, а затем проведение лекарственной терапии, так как при таких новообразованиях метастазы лучше поддаются химиотерапии, чем начальная опухоль.
После курса лекарственного лечения опухолей при неполном лечебном эффекте полезно облучить опухолевые очаги, чтобы добиться максимального эффекта.
Успех лекарственного лечения опухолей зависит также от распространения ракового процесса, т. е. массы опухоли. При значительном распространении ракового процесса и большом размере опухолей рассчитывать на успех лечения нельзя и применение противоопухолевых средств у таких больных, как правило, бесперспективное, за исключением новообразований, высокочувствительных к химиотерапии (хорионэпителиома, семинома яичка, лимфогранулематоз, рак яичников). Если есть несколько химиопрепаратов, эффективных при одной и той же опухоли, при развитии лекарственной устойчивости к одному препарату и ослаблении эффекта нужно проводить повторные курсы препаратом другого класса.
Статью подготовил и отредактировал: врач-хирург Пигович И.Б.