Лечение рака почки не ограничивается одной лишь операцией. Есть ряд других весьма эффективных средств для системной терапии.
Иногда одного лишь хирургического лечения недостаточно для лечения рака почки. Если у вас имелись метастазы (рак, распространившийся на другие органы) в то время, когда вам поставили диагноз, или у вас появились метастазы рака после нефрэктомии, ваш врач, скорее всего, порекомендует дополнительное лечение. Наиболее часто использующимися методами лечения рака почки являются различные виды «таргетной терапии» (т.е. целенаправленной терапии) или иммунотерапии. Таргетная терапия расширила выбор методов лечения рака почки. Название происходит от слова «мишень» (target — англ.), т.е. таргетная терапия действует на различные мишени на клетках рака почки.
Другими традиционными, но реже использующимися, методами лечения являются лучевая терапия и химиотерапия. Существует также ряд экспериментальных методов лечения, включая вакцинотерапию.
Таргетная терапия
Одним из наиболее впечатляющих достижений в последние годы является начало использования лекарств, препятствующих на молекулярном уровне росту раковых клеток.
Влияя на конкретные пути клеточного роста на молекулярном уровне, эти лекарства мешают клеточному росту, предотвращают воспроизводство клеток или нарушают их кровоснабжение.
Во всем мире проводится много исследований, в результате которых появляются новые средства таргетной терапии, а также информация о механизме их действия. Поскольку всё больше становится известно о работе клеток, увеличивается вероятность того, что еще больше новых лекарств
Внедрение в последние годы в практику лекарств, препятствующих росту и делению клеток рака почки, вселило новую надежду в сердца пациентов.
Чтобы злокачественные опухоли росли и метастазировали, они должны быть способными к образованию новых кровеносных сосудов за счет процесса, называющегося ангиогенезом. Опухоли синтезируют избыточные количества «факторов роста», стимулирующих развитие кровеносных сосудов, поставляющих кислород и питательные вещества. К ним относятся «фактор роста эндотелия сосудов» (VEGF) и «тромбоцитарный фактор роста» (PDGF). Данные факторы роста активируют определенные тирозинкиназы — белки, содержащиеся в клетках рака, важные для осуществления функций клеток, включая развитие новых кровеносных сосудов. Этот процесс позволяет опухолям расти и метастазировать в другие части тела.
В 2005 и 2006 годах Управлением FDA (U.S. Food and Drug Administration, Управление по Контролю за качеством пищевых продуктов и лекарственных препаратов США) были разрешены к применению первые новые (за более чем десятилетний период) медицинские препараты для лечения рака почки: Нексавар® (сорафениба тозилат) и Сутент® (сунитиниба малат). Оба лекарства нарушают процесс ангиогенеза. В 2009 г. Управлением FDA было разрешено применять еще два ингибитора ангиогенеза: Вотриент® (пазопаниб) и Авастин® (бевацизумаб), назначаемые в комбинации с Интроном® (интерфероном). Если вам нужно узнать, какие препараты прошли регистрацию в Росздравнадзоре и разрешены к применению в Российской Федерации, вы можете обратиться к компаниям-изготовителям лекарственных препаратов (большинство компаний-изготовителей имеют свои представительства в РФ).
Сорафениб, сунитиниб и пазопаниб называются ингибиторами тирозинкиназы (ИТК). Эти препараты препятствуют деятельности белков внутри клетки рака, тем самым, нарушая определенные функции клеток. Все эти три лекарства принимают внутрь. Их применение пациентами, имеющими рак почки, является многообещающим. Эти препараты известны также под названием «мультикиназные ингибиторы», поскольку их мишенями являются как клетки опухоли, так и кровеносные структуры опухоли. Они препятствуют воспроизводству клеток рака, способных расти и делиться бесконтрольно.
Целью лечения любым из этих препаратов является либо замедление скорости роста раковой опухоли, либо, по возможности, уменьшение размера имеющихся опухолей. У одних пациентов может наблюдаться заметное уменьшение общего объема раковых опухолей в организме, у дугих — уменьшение размера опухолей не происходит, но наблюдаются длительные периоды стабилизации заболевания.
Некоторые пациенты принимают сорафениба тозилат или сунитиниба малат уже больше трех лет. В проводящихся в настоящее время исследованиях изучаются дополнительные препараты, могущие оказаться эффективными при лечении рака почки. Ваш врач расскажет о том, как имеющийся у вас рак отвечает на лечение, и порекомендует дополнительные методы терапии, если это необходимо.
Следует иметь в виду, что для некоторых пациентов прием этих препаратов окажется неэффективным. Иногда препарат перестает помогать пациенту и в этом случае должны быть рекомендованы другие методы лечения.