Разделы медицины

  • Информация
    • Акушерство и гинекология
    • Детская хирургия
    • Гастроэнтерология
    • Колопроктология
    • Нейрохирургия
    • Онкология
    • Отоларингология
    • Пластическая хирургия
    • Сосудистая хирургия
    • Травматология и ортопедия
    • Урология
    • Флебология
    • Хирургия
    • Эндокринология
    • Препараты
    • Пациентам

Инвалидность при раке

инвалидность при ракеОпределение инвалидности при раке у больных, получивших то или иное радикальное специальное лечение, представляет нередко немалые трудности. Эти трудности прежде всего вызваны отсутствием определенного понятия об излечении онкобольных. Изле­ченным от злокачественной опухоли является больной, не имеющий метастазов и рецидива в течение 5 лет после радикального лечения. Этим обычно и руководствуется ВТЭК при определении группы ин­валидности при раке.

Несомненно, что срок, прошедший после лечения больного, яв­ляется весьма важным моментом в оценке его трудоспособности. Однако не менее важно учитывать стадию развития опухоли, лока­лизацию и характер ее роста, данные гистологического исследования, вид лечения, осложнения, непосредственные и отда­ленные результаты лечения, возраст больного, общее состояние, ха­рактер местных изменений, профессию, условия труда, а также на­строенность больного на определенный труд.

Общепринятый 5-летний срок излечения онкологического больного является в известной мере условным, так как нередко рецидив или метастазы возникают в сроки свыше 5 лет. Различным бывает и со­стояние больных после лечения: один больной может чувствовать себя здоровым и вполне работоспособным через год или даже через несколько месяцев после радикального или специального лечения, а другой и через 5 лет бывает тяжелым инвалидом. Все это есть основанием для индивидуального подхода к онкобольному при определении группы инвалидности при раке после лечения.

Злокачественные опухоли поражают почти все органы и системы организма человека. Степень увечья также имеет прямую связь с функцией, выполняемой больным органом: резекция жизненно важ­ных органов — легкого, пищевода, желудка, поджелудочной железы, почки, мочевого пузыря — дает более тяжелые последствия, нежели удаление молочной железы, матки, яичника. Поэтому при опре­делении степени трудоспособности и группы инвалидности при раке надо особо учитывать орган, пораженный опухолью. Так, после радикального лечения по поводу рака кожи или рака губы больной может быть трудоспособным сразу после лечения, а после лечения внутренних органов трудоспособность больного значительно понижена. В таких случаях рекомендации врача по трудоустройству должны быть очень продуманными и осторожными.

При определении группы инвалидности при раке необходимо учитывать не только поражаемый опухолью орган, но и локализацию опухоли в нем. Сведения о характере или форме роста опухоли также должны быть учтены при оценке прогноза. Так, например, эндофитный рак полых органов труднее диагностировать на ранних стадиях, он тре­бует более обширных операций и, следовательно, приводит к боль­шему нарушению функции органа.

Степень инвалидности при раке зависит от объема хирургиче­ской операции. Экстирпация органа переносится больным тяжелее, чем его резек­ция. Так, например, общее состояние больных после гастрэктомии значительно хуже, нежели после резекции желудка, при которой всегда остается небольшой участок желудочной стенки и не развивается вторичная анемия. Экстирпа­ция мочевого пузыря с выведением мочеточников в сигму может навсегда избавить больного от рака мочевого пузыря, однако труд­ности приспособления больного к регулярному мочевыведению могут быть столь велики, что это должно быть определяющим моментом в назначении группы инвалидности при раке. То же самое можно отнести к экстирпации прямой кишки с наложением противоестественного зад­него прохода и к экстирпации гортани.

Нередко при операциях на молочной железе и на конечностях с удалением регионарных лимфатических узлов развиваются лимфостаз и контрактуры на стороне операции. Эти явления со временем могут пройти, но они имеют большое значение в оценке трудоспособности больного, особенно в первые годы после операции.

При полостных операциях частым осложнением, влияю­щим на инвалидность больных, является спаечный процесс и который может быть основанием для назначения соответствующей группы инвалидности при раке.

Лучевая терапия и химиотерапия имеют побочные эффекты, которые со временем проходят, но при определении группы инвалидности при раке должны быть учтены.

Иногда последствиями лучевой терапии являются ожоги кожи и слизистых оболочек, продолжающиеся длительное вре­мя, являются для больного чрезвычайно тягостными (язва кожи, остеонекроз, пневмосклероз, язвенные цистит или ректит, свищи мо­чевого пузыря или прямой кишки) и могут приводить к инва­лидности при раке.

Применение гормональных препаратов (а это лечение, как прави­ло, проводят в течение всей жизни больного) вызывает не только изменение внешнего облика больных, но подчас дает тяжелые ослож­нения в деятельности сердечно-сосудистой системы и нарушение функции надпочечника. В таких случаях эти моменты должны быть определяющими в назначении группы инвалидности при раке и в трудоустрой­стве. Следует принимать во внимание необходимость проведения повторных курсов лучевого и особенно химио-гормонального, лечения при многих злокачественных опухолях (лимфогранулематоз, лейкозы, ретикулосаркома, миеломная болезнь, рак молочной железы, рак яичников, рак предстательной железы, семинома,  хорионэпителиома), что не может не отражаться на инвалидности при раке.

Злокачественные опухоли встречаются главным образом у людей пожилого возраста. Однако этим заболеваниям подвергаются и лица более молодого возраста. Известно, что злокачественные новообразования в молодом возрасте протекают тяжелее и быстрее, раньше дают метастазы и рецидивы, чем у пожилых. Поэтому для определения группы инвалидности при раке, а также для назначения срока переосвидетель­ствования онкологических больных необходимо учитывать их возраст.

Важным является соизмерение группы инвалидности при раке с профессией больного, квалификацией его, с условиями труда, а так­же с его личной установкой на труд. В некоторых случаях сами боль­ные, особенно люди физического труда, просят помочь им перейти на другую работу, в других случаях врачи должны подсказать им, что им нельзя оставаться на прежней работе, и рекомендовать наибо­лее подходящее занятие по состоянию здоровья. Совет врача должен быть разумным и убедительным, так как от этого будет зависеть физическое и моральное состояние больного. При решении этого во­проса врач должен учитывать отношение больного к труду, помнить о  благоприятном влиянии труда на больного.

Больным, перенесшим лечение рака дыхательных пу­тей, следует категорически запретить работу в условиях запыленного воздуха. Больному, перенесшему экстирпацию гортани по поводу рака, педагогу по профессии, потерявшему способность говорить, естественно, необходимо переменить профессию.

Рекомендации ВТЭК, даннные в методических указаниях «Основные принципы экспертизы трудоспособности при онкологических заболе­ваниях» ЦИЭТИН МСО РСФСР, сводятся к назначению больным, получившим ради­кальное лечение по поводу злокачественных опухолей, II группы инвалидности при раке на год или два, затем к назначению II, III или I группы инвалидности при раке с учетом индивидуальных особенностей и в зависимости от состояния больного в последующее время. Рекомендуется всем больным, перенесшим операцию по поводу рака желудка III стадии, назначать в течение первого года после операции II группу инвалидности. Лицам нефизического труда или умеренного физического труда, оперированным в I и II стадии болезни, при полном клиническом благополучии рекомен­дуется назначать инвалидность III группы и даже считать их трудо­способными через год после операции.

Работа ВТЭК по определению группы инвалидности у онкобольных должна проводиться при помощи онкологов.

(Visited 1 111 times, 12 visits today)

Инвалидность при раке: 42 комментария

  1. прооперирована 4.02.14г дз сr нижней трети желудка рТ1аNOMO 1a ст субтотальная резекция желудка.Сопутствующий диагноз ГБст риск3 гистология -высокодифферинцированная аденокарцинома пенсионерка 1945г инвалидность должны дать?

  2. Вопрос висит больше полугода на него так никто и не ответил …..скорее всего и не ответит…

  3. Ну если нет, это не ответ, то тогда никто и не ответит.

  4. Расширенная экстирпация матки по Вертгейму плюс лучевая терапия. Врачи говорят, что восстановление после этих манипуляций займет не меньше года. Можно расчитывать на инвалидность III группы на год?

      • В таком случае, подскажите, пожалуйста, номер и дату нормативно-правового акта, на который можно сослаться. Врачи даже слушать не хотят про инвалидность.

        • Конкретный номер не знаю. Жалуйтесь в вышестоящие инстанции.

  5. В апреле 2010 ребенку удалена почка (нефробластома правой почки с метастатическими поражениями легких IV ст.) инвалидность дали на 5 лет по Украинскому законодательству, в этом году должны были продлить до 18 лет. Так как Крым переходит на нормы Российского законодательства, интересно продлят ли инвалидность ребенку?

  6. Здравствуйте!Мой диагноз Метастаз меланомы лимфоузла подмышечной впадины из невыявленного первичного очага pTxNxM+(LYM) IV стадии. Назначена иммунотерапия высокодозная, 4 курса. Препарат Альтевир. Может быть подскажите ссылку, где могу узнать по подробнее о диагнозе. Врачи говорят, что вылечат.Положена ли при данном диагнозе группа инвалидности? Заранее, спасибо!

    • Диагноза как такого нет — метастаз опухоли, расположенной неизвестно где. Вылечить такое невозможно. Группа инвалидности положена, если не сейчас, то мере ухудшения состояния — точно.

      • В дополнение. Иммунногистохимия показала, что очаг находится на поверхности кожи. Это что-то меняет? Онколог заводит разговор вплоть до нерабочей группы. Неужели правда?

  7. Вполне может быть первая группа при четвертой стадии. А почему такой вопрос «неужели правда» ?

    • Думаю что нерабочая группа положена пациентам, которые не могут самостоятельно ухаживать за собой. Доктор не многословен, в силу того, что много мне не объяснили сразу, не была готова к разговору о группе инвалидности. Вообще, рассчитывала выйти на работу после иммунотерапии. Чувствую себя неплохо, лишь быстро устаю, рука иногда ноет. В иммунногистохимии написано:Гистокартина и иммунофенотип метастаза беспигментной меланомы. Исключены лимфома и метастаз рака. Второй операцией Было широкое иссечение родинки, гистология показала, что это папиломатозный сложный диспластический невус.Ещё странно, что IV стадия. Похоже, что сама ничего не понимаю, поэтому даже не знаю, как правильно и что именно спросить у доктора)))) Спасибо за внимание!

  8. Вы не хотите группы инвалидности, правильно я понял ?

  9. Если положено, то я,конечно,отказываться не буду. Морально тяжеловато. Больше интересует, что со мной будет дальше.Хочу прогноз реальный. Врачи, почему то, сразу начинают приводить в пример кого-го, рассказывать о людях с подобными дигнозами. Но меня ж интересует моя судьба. А разговор о гр инвалидности просто оч сильно напугал меня.

  10. Имеете право отказаться от группы инвалидности, но какое это имеет отношение к прогнозу ? Никакое. Выше я уже написал, что вылечить такое невозможно, извините за прямоту. Но это не значит, что лечить не надо. Надо — это продлит жизнь и улучшит ее качество в будущем.

    • Тогда ещё вопрос, последний. ПЭТ и моя ситуация? Очаг искать никто не будет, так мне сказали. Но, в принципе, есть ли методы? Ну типа ПЭТ. Может я глупые вопросы задаю, но пока вы более или менее понятно ответили мне по моей болезни. Спасибо!

      • Первичный очаг может иметь микроскопический размер (скорее всего так и есть) — поэтому его не увидит ни ПЭТ, ни МРТ, ни КТ и т.д.

  11. добрый день. у меня в апреле 13 года расширенная операция по вертгейму с удалением матки (яичники оставили) потом 20 курсов сочетанной лучевой терапии. инвалидность сразу не оформляла. в конце 13 года обнаружили метастазы. в начале 14 загремела в хирургию с непроходимостью кишечника, вывели калоприемник. назначили химию. оформила в мае инвалидность и дали на 2 года 1 гр. вот еще год не прошел а у меня 15 курсов химии. после 8 динамика отрицательная пошла и сменили препараты след 6 курсов динамим=ки нет никакой. подскажите. что мне ждать на след год на втэк???. могут ли с меня снять инвалидность или дать группу меньше? наши врачи ничего не говорят.

    • Если снимут первую группу или вообще инвалидность — значит мир перевернулся.

      • спасибо. просто наш онколог намекнул что скорее всего переведут на 2 группу. вот меня и удивило. что мешьше чем за год я получила 17 курсов химии. плюс установлен калоприемник. и метастаз в печени размером 53мм. и динамики нету никакой.

  12. Добрый вечер. у меня в протоколе после экстренной операции в июне 2013 г. указан диагноз — Сr сигмовидной кишки с перфорацией .Т4N0M0. Межкишечный абцесс. Операция — лапаротомия. операция типа Гартмана.дренирование брюшной полости. после гистологии направили в онко . их диагноз T3N0M0 — 3 клиническая группа. в ноябре 2013 г сделали восстановительную операцию. с 2013 года по сегодняшний день находилась на 2 группе инвалидности. Сейчас группу сняли. правомерно ли это

    • Если состояние здоровья позволяет работать, то правомерно.

  13. Добрый день! В январе 2013г. секторальная операция левой груди — рак, 3а ст. Т2N1M0. Лечение: химия+лучи. В июне 2013 оформила 2 группу, в июне 2014 дали 3 группу и сказали что на следующий год вообще снимут. Слава Богу сейчас нахожусь в стадии ремиссии и в замешательстве, стоит ли побегать по больницам, что бы продлить ещё на год группу. Есть ли какая конкретная нормативная база по этому вопросу? За ранее спасибо!

    • Коротко говоря — если можете выполнять свою работу без ограничений, то группа не положена.

  14. Добрый день. Мой сын заболел когда ему было 3 года в 2011году.Диагноз: Лимфогранулематоз, болезнь Ходжкина ,вариант нодулярный склероз 3Аа стадии.Было проведено 6 курсов химии и 10 сеансов луча.Сейчас мы на инвалидности,проходим ВТЭК каждый год. В 2016 году будет 5 раз как мы получим розовую справку.Не подскажите что ждет нас дальше?Дадут ли инвалидность до 18 лет?Я боюсь переходного возраста сына,как поведет себя организм…ни дай бог рецидив.Я будет ли он у меня в дальнейшем годен к воинской службе?Спасибо.

  15. Почти год назад сделали 30 сеансов облучени по поводу рака гортаноглотки-грушевидный синус Имеется метастазы регионарных л-узлов , конгломерат Химия и операция-не показаны-как заявил врач По истечению года(дали 2 гр) будет ли продлена 2 гр инвалидности? Спасибо

  16. А можно отказаться от группы инвалидности при раке ?

  17. Можно, в больничном отмечается код отказа от инвалидности.

  18. Больной может настаивать на продолжении работы, но у работодателя есть право уволить работника после получения карты МСЭК. В общем, подобные случаи рассматриваются индивидуально. Многое зависит от степени ограничения трудоспособности, причинно-следственной связи заболевания и условий труда, количества дней нетрудоспособности за год.

  19. при оформлении группы,МСЭК даёт т.н. Карту реабилитации,где указана программа реабилитации(возможно,у взрослых названия несколько другие,детям оформляет держсоцдопомогу и Программу реабилитации ЛКК,но суть та же).В программе обязательно должен быть пункт про профпригодность и неспособность к трудовой деятельности.Так вот, высновок(вывод,заключение?-Вам,думаю,важнее на украинском) о неспособности или ограничении трудовой деятельности оформляется ТОЛЬКО С СОГЛАСИЯ САМОГО ИНВАЛИДА.(кроме случаев признания инвалида недееспособным)Т.е. человек может оформить группу,но пункт о трудовой деятельности в Программе может быть незаполненый. В 561 приказе об этом сказано.

    В нашей больнице врачи с онкологией работали до последнего.Другое дело,по трудовому законодательству,инвалидов нельзя ставить в ночные смены,а если врач-на ургентной ставке?

    Человек имеет право никому не сообщать свой диагноз- в больничном и пенсионном удостоверении диагноз ведь не указывается.

    Но,опять же,знаю,что многие железнодорожники пытаются скрывать гипертоническую болезнь- в случае гипертонии их переводят на другую работу.Тут уже действуют законы сохранения жизни пассажиров: если,не дай Бог,у машиниста во время движения случится гипертонический криз и это приведёт к аварии?Точно так же и с онкобольными: если пациент получает наркотические анальгетики и водит трамвай, согласитесь Вы стать пассажиром?

    Человек вообще может не оформлять группу-просто не пойти на МСЭК-это его право.Но,это ему невыгодно-группа ведь даёт не только определённую сумму денег,но и право на бесплатные препараты- те же анальгетики,например.

  20. Здравствуйте.Мне была проведена операция: лапароскопическая передняя резекция прямой кишки с формированием сигморектального анастомоза,дренирование брюшной полости 30.07.15.Сейчас сидеть могу минут 10 стоять или ходить минут 30-40.Каждый час происходит стул который трудно контролировать.Врач сказал что все восстановится через год.Мне положена инвалидность и на какой срок? Да-заболевание называется : аденокарцинома толстой кишки высокой и умеренной степени дифференцировки. Спасибо.

    • Судя по описанному состоянию, выполнять работу сложно, поэтому рассмотреть вопрос об инвалидности нужно обязательно. Инвалидность дается на год или два в зависимости от группы, потом снова комиссия, которая или снимает инвалидность или продолжает, или меняет группу. Все зависит от того, можете работать или нет.

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

Медицинская литература
Купить другую книгу из каталога

Медицинский сайт Surgeryzone

© 2010  
Информация не является указанием для лечения. По всем вопросам обязательна консультация врача.
Создание сайта: веб-студия "Квітка на камені"
Лицензионное соглашение