Доброкачественные опухоли слюнных желез составляют 60% всех новообразований слюнных желез и в 90% случаев развиваются в околоушной железе. Различают эпителиальные опухоли (аденомы) и опухоли соединительнотканного происхождения.
Аденомы развиваются в основном в околоушной железе, реже — в поднижнечелюстной и крайне редко — в подъязычной. Встречаются доброкачественные новообразования в малых железах полости рта, ротоглотки, носоглотки, придаточных пазух носа, гортани, трахеи. Соотношение доброкачественных и злокачественных новообразований для околоушной железы составляет 6:1, для поднижнечелюстной — 3,3:1, для малых — 1:3,5. Возрастной состав больных различен: от новорожденных до лиц преклонного возраста; средний возраст больных составляет 30-50 лет.
Неэпителиальные опухоли слюнных желез составляют не более 2% среди всех новообразований и являются преимущественно доброкачественными. Опухолеподобные процессы встречаются в гораздо чаще, чем это отражено в госпитальных статистиках онкологических клиник.
Симптомы доброкачественной опухоли слюнной железы
Клиническая картина таких новообразований обусловливается локализацией процесса, длительностью существования опухоли. В наших наблюдениях длительность анамнеза колебалась от 1 мес. до 6 лет, однако это не является свидетельством истинной продолжительности развития новобразования. Заболевание протекает бессимптомно, продолжительное время не вызывает значительных изменений в окружающих тканях. Больные обращаются к врачу, когда опухоль становится большой и вызывает функциональные нарушения глотания, дыхания, нарушение приема пищи. Только 16,7% пациентов обратились к врачу, когда размер опухоли был не более 1 см.
Клиническими проявлениями доброкачественных новообразований являются: односторонность процесса бессимптомное длительное течение без признаков прогрессирования, медленный рост, четкость границ, безболезненность, отсутствие кожных изменений над опухолью, подвижность по отношению к окружающим и подлежащим тканям при пальцевом обследовании, отсутствие симптомов поражения лицевого нерва при локализации опухоли в околоушной железе, отсутствие увеличенных лимфатических узлов в регионарных зонах, отсутствие нарушений функции. Для малых слюнных желез характерными признаками являются также отсутствие изменений слизистой оболочки над опухолью, имеющей вид безболезненного уплотнения или экзофитного опухолевого узла без признаков инфильтрации подлежащих тканей.
Темп роста новообразований, как правило, медленный, однако под воздействием разного рода причин (травма, инфекция) может ускоряться. При малых размерах опухоль пациенты обнаруживают случайно или новообразование выявляется на осмотре у врача.
При осмотре выявляется новообразование в виде безболезненного уплотнения, по мере развития которого опухоль приобретает вид округлого или овального образования с широким основанием, четкими границами, эластической консистенции. В области альвеолярных отростков и альвеолярных краев челюстей образование не смещается. В связи с дальнейшим ростом новообразвание вовлекает другие анатомические отделы, ткани могут быть сращены с капсулой опухоли; новообразование может иметь многоузловой характер. Такая опухоль легко травмируется, присоединяется вторичная инфекция.
Лечение доброкачественной опухоли слюнной железы
Лечение подобных опухолей заключается в их хирургическом удалении. В большинстве случаев это обеспечивает выздоровление и отсутствие рецидива.