медицинский портал

Разделы медицины

  • Информация
    • Акушерство и гинекология
    • Детская хирургия
    • Гастроэнтерология
    • Колопроктология
    • Нейрохирургия
    • Онкология
    • Отоларингология
    • Пластическая хирургия
    • Сосудистая хирургия
    • Травматология и ортопедия
    • Урология
    • Флебология
    • Хирургия
    • Эндокринология
    • Препараты
    • Пациентам

Аденокарцинома толстой кишки

аденокарцинома толстой кишкиАденокарцинома толстой кишки развивается из слизистой оболочки. По данным Ратнера, на первом месте по частоте среди раков толстого кишечника нахо­дится рак слепой кишки — до 40%.

Симптомы аденокарциномы толстой кишки

Клиническая картина в начальной стадии заболевания довольно неопределенная. У больного возникают периодические боли в животе, отмечается чередование запора и поноса, ухудшается аппетит, однако ни один из этих симптомов не указывает прямо на опухоль толстой кишки. Если развитие опухоли идет на фоне полипоза толстой кишки, то начало процесса малигнизации уловить не удается вследствие идентичности кли­нической картины.

В начальном периоде заболевания к первым симптомам присоеди­няется появление в испражнениях крови, слизи и несколько позднее гноя. Кровотечения обычно носят постоянный характер и не достигают значительной степени. Кровь смешана с фекальными массами и реже, чем при полипах, видна на поверхности кала, причем примесь крови наблюдается в начальных порциях.

С течением времени указанные симптомы нарастают. Становится возможным пальпировать опухоль через переднюю брюшную стенку. Аденокарцинома толстой кишки плотная по консистенции, бугристая, в начальных ста­диях подвижная. Боли принимают характер кратковременных приступов вследствие нарастания явлений относительной кишечной непроходимости. При этом появляются желудочные симптомы: тошнота, иногда рвота, чувство тяжести под ложечкой.

По мере роста опухоли боли становятся интенсивными и более рас­пространенными. Нарастание симптомов объясняется развитием сраще­ний с окружающими органами, постепенным уменьшением просвета киш­ки и расширением вышележащих отделов.

Аденокарцинома толстой кишки сравнительно быстро изъязвляется благодаря местным специфическим условиям — наличию фекальных масс, механическому и химическому воздействию. К этому времени от­носится и развитие инфекции, которое проявляется усилением местных симптомов и появлением общих: подъем температуры, интоксикация, изменения в картине крови. При распространении инфекции на забрюшинную клетчатку появляются боли в поясничной области и напряжение мышц. В редких случаях могут развиться перитонеальные явления.

Осложнения аденокарциномы толстой кишки

Наиболее частым осложнением аденокарциономы толстой кишки является непроходимость, которая более значительна при эндофитных опухолях и менее выражена при экзофитных. С развитием заболевания относительная непроходимость переходит в полную обтурационную не­проходимость. При расположении опухоли в слепой кишке может наблю­даться инвагинация. Полная непроходимость наступает быстрее при рас­положении опухолей в левой половине толстого кишечника, чем в правой, что связано с консистенцией кала, более широким диаметром слепой и восходящей кишок по сравнению с сигмовидной. Изменения формы кала (лентовидный стул, овечий кал) наблюдаются преимущественно при пора­жениях левой половины толстого кишечника. Из общих симптомов необходимо указать на анемию, интоксикацию, понижение аппетита, реже похудание, общую слабость.

Диагностика аденокарциномы толстой кишки

Из лабораторных исследований вспомогательное значение имеет ана­лиз крови, исследование кала на скрытую кровь.

Диагноз опухоли толстого кишечника складывается из данных анамнеза, объективного исследования и особенно данных специальных методов иссле­дования, к которым относятся инструментальный и рентгенологический методы.

При опухолях прямой и сигмовидной кишок диагноз может быть уста­новлен с помощью ректороманоскопии. Этот метод особенно ценен при ранней диагностике, когда другие методы исследования оказываются не­состоятельными. Ректороманоскопия, кроме визуального осмотра сли­зистой прямой и сигмовидной кишки, позволяет с помощью введенного через ректоскоп конхотома или электропетли произвести биопсию опу­холи. Однако необходимо отметить, что отрицательные данные биопсии не отвергают диагноз рака. В поверх­ностном срезе тканей, взятом из опухоли, может не быть злокачественных клеток. Они обнаруживаются лишь у основания полипа. Биопсия проти­вопоказана при подозрении на меланому во избежание диссеминации процесса.

Рентгенологический метод исследования является решающим на всех стадиях заболевания и проводится в основном путем заполнения толстой кишки бариевой клизмой, лучше с танином и методом двойного контрастирования. Не исключается дача бария и перорально.

Основными рентгеновскими признаками опухоли толстого кишечника являются: дефект наполнения, нарушение рельефа слизистой в месте расположения опухоли, перерыв перистальтической волны, ригидность стенок кишки в пораженном отделе, расширение кишки над опухолью и усиленная перистальтика в этом отделе. Дефект наполнения при адено­карциноме неровный, зазубренный и, как правило, одиночный.

Аденокарцинома толстой кишки на ранней стадии развития имеет вид сидячих, нависающих в виде гриба образований. Аденокарциному толстой кишки на три типа: грибовидные формы, кольцевидные раки и плоские инфильтрирующие формы. Поверхность опухолей при разрезе твердая, серовато-белая, зернистая. При микроскопическом исследовании всегда обнаруживаются клетки, относящиеся к поверхностным слоям слизистой. Присутствие мультиацинозных форм свидетельствует о более активном и злокачественном росте.

Дифференциальный диагноз аденокарциномы толстой кишки прово­дится не только с заболеваниями кишечника, но и других органов брюш­ной полости и забрюшинного пространства.

Из опухолей толстого кишечника при дифференциальном диагнозе в первую очередь нужно помнить о полипах, которые у детей встречаются значительно чаще злокачественных образований. Решающее значение имеет рентгенологическое исследование.

Каловый камень в любом отделе толстого кишечника может симулировать опухоль. Однако данные анамнеза, клиническая картина и объективное исследование (мягкая консистенция образования, «симптом ямки» при пальпации) позволяют поставить правильный диагноз.

При дифференциальной диагностике с заболеваниями других орга­нов брюшной полости нужно иметь в виду врожденные аномалии почек и мочеточников, заболевания яичников, опухоли брыжейки и тонкой киш­ки, реже селезенки и печени. Специальные методы исследования (урогра- фия, пневморетроперитонеум, пневмоперитонеум, контрастное рентгено­логическое исследование желудочно-кишечного тракта) в большин­стве случаев позволяют установить диагноз.

Лечение аденокарциномы толстой кишки

Хирургическое лечение возможно на ранних стадиях развития опу­холи. Производится резекция части толстой кишки, пораженной опухолью. Операции на толстой кишке являются более сложными и ответственными, чем на тонкой. Имеют большое значение обильная и более вирулентная микробная флора и особенности кровоснабжения толстой кишки. Ха­рактер вмешательства (радикальная или паллиативная операция, одно­моментная или многомоментная) определяется в каждом конкретном слу­чае. Лучевая терапия злокачественных опухолей кишечника неэффективна.

Аденокарцинома толстой кишки метастазирует медленно, в связи с чем радикальная операция в ряде случаев дает благоприятный исход. Метастазы долгое время ограничиваются регионарными лимфатическими железами. Вначале поражаются маргинальные железы, затем — узлы на месте деления сосудов, позднее — у основания брыжейки. При пораже­нии слепой кишки метастазы идут в направлении брыжейки подвздошной кишки. Все это определяет необходимость более широких резекций кишки. Метастазы в отдаленные органы наблюдаются сравнительно редко и на более поздних стадиях болезни, чаще метастазы наблюдаются в печени, реже — в легких и кости. Прогноз по указанным выше причинам (позднее метастазирование) удовлетворительный в случаях ранней радикальной операции.

Полезно:

Аденокарцинома толстой кишки: 78 комментариев

  1. Месяц назад отцу удалили опухоль из толстой кишки.Опухоль находился под печенью.Это аденокарцинома.Метастазов нет.Самочувствие нормальное.Ему 79 лет.
    Скажите пожалуйста стоит ли ему получать химиотерапию?

    Большое спасибо!

  2. Добрый день! Отцу сделали гистологию опухоли в прямой кишке, выдали результаты, где написано » Фрагменты папиллярно-тубулярной аденомы толстой кишки с умеренно-тяжелой дисплазией эпителия и очагом малигнизации-в одном из фрагментов морфологическая картона высокодифференцированной аденокарциномы», ничего не объяснили, что это и чем грозит, сказали надо делать операцию, ни в какие сроки ни как скоро тоже не сказали. Подскажите насколько это страшно (то что это рак, мы поняли), и насколько опасна операция, с учетом того что у отца еще рак простаты 3 степени (но лимфоузлы не затронуты, метостаз нет)

    • Аденокарцинома и есть рак. Гистология только показывает тип опухоли. Вопрос об операции решают после определения распространенности опухоли. Она показана во всех случаях рака прямой кишки, исключая те, когда есть множественные отдаленные метастазы (в печень, кости, легкие и т.д.).

      • делали узи брюшной полости, результаты положительные, все в пределах нормы, только обнаружился хронический холицистит, Результаты сцинтиграфии тоже положительные. насколько опасна операция, какие шансы на положительный результат, и возможно ли, что после данной операции будет прогрессировать рак простаты? на данный момент сделали уже 2 укола гормонами

  3. Каким именно гормоном проводится лечение ? И что такое третья степень ? Желательно указать стадию по системе TNM.

  4. К сожалению степень по системе TNM я сейчас сказать не могу, если только вечером. Уколы делаем гормонами Диферелин (первый раз сделали укол в живот, а вот во второй раз в ягодицу,тут у нас тоже возникли сомнения, можно ли делать укол в ягодицу?) и пьет таблетки Бикалутамид. Врач-уролог назначил консультацию через 2 месяца после укола и анализы на PSA, после чего будет корректировать лечение

    • В общем ситуация довольно неординарная, в этой области я недостаточно ориентируюсь. Теоретически надо оперативно удалять рак прямой кишки и консервативно лечить простату.

          • стадия Т3бN0M0. Результат ректоскопии: осмотрено до 20см по передней полуокружности от анальной области, протяженностью 7 см определяется образование подвижное, контактно-кровоточащее

  5. Здравствуйте. 10.02.15. была проведена колонскопия, в результате которой полностью (со слов эндоскописта) было удалено два полипа. Результаты гистологии от 17.02.15
    1. Ворсинчаты аденоматозный полип киш-ка
    2. В полипе — очаги аденомарциномы средней ст. дефференциновки, прорастающие в подслизистый слой, в ножку полипа.
    Как срочно нужна операция?
    Врач порекомендовал подождать пару месяцев и повторить обследование.
    Заранее благодарю за ответ.

  6. Добрый день. Совершенно не знаю что мне делать дальше. Жду Ваших советов.

  7. Добрый день моей маме 54 года. Биопсия показала аденокарцинома. располагается низко 4-8 см от ануса. пишут что значительных размеров. у нее самочувствие нормальное ни чего не беспокоит кроме этой опухоли чувство жжения и вздутие. по женски смотрела гинеколог сказала все в норме. Анализы тоже все в пределах нормы Клиника крови и биохимия. Аппетит нормальный. моча тоже норм. мы переживаем за стадию. когда проявляет себя метастазирование, и прорастание в соседние органы симптомы присутствуют? как реагируют лимфоузлы они увеличиваются при метастазировании? спасибо за ответ.

    • Симптомы это все равно, что пальцем в небо. Для обнаружения метастазов нужно проводить дополнительные методы исслледования, например — УЗИ, КТ, МРТ, сцинтиграфия, лапароскопия и т.д..

  8. Добрый вечер! Моей маме , ей 76 лет, провели патогистологическое исследование кишечника ( Толстого кишечника,сигмовидной кишки) . Заключение; 1) Тубулярная аденома,дисплазия средней степени.
    2)Высокодифференцированная аденокарцинома
    что это рак? и как лечится.

  9. Мне 51 год.У меня были жалобы выделение крови при дефекации, назначили фиброколоноскопию, на 25 см от резцов определился полип до 2см в диаметре на ножки.Взяли на биопсию.Пришел анализ Макроскопическое описание препарата: 4КС А08.16.002 Фрагменты тубулярно-папиллярной аденомы.25 мая мне полип удалили и отправили на гастологическое исследование. Результат исследовани: 4КС А08.19.002 Аденокарцинома в тубулярной еденоме. Врач сказал прийти через 2 месяца на очередную фиброколоноскопия и потом посмотрят, но я очень переживаю может какое-то лечение нужно начинать пораньше. Спасибо заблаговременно.

    • У вас злокачественная опухоль в самой начальной стадии. Повезло, что удалили. Проведенного лечения достаточно для выздоровления. Ничего дополнительно или раньше делать не нужно.

  10. результат биопсии-Фрагмент папиллярной аденомы с умеренной и тяжёлой дисплазией эпителия. Это однозначно рак?

    • Это однозначно НЕ рак, но степень перерождения тканей уже максимально близка к раку, поэтому эту аденому нужно удалить поскорее.

  11. На текущий момент
    Диагноз: Рак прямой кишки с подрастанием к предстательной железе и метастазами в региональные лимфоузлы (С20), cT4bN1bM0, стадия IIIC
    Морфологическая структура опухоли: аденокарцинома тонкой кишки низкой степени злокачественности.
    Колоноскопия (февраль): в прямой кишке на 10 см от ануса определяется верхний край полуциркулярной экзофитной опухоли с кровоточивой изъязвленной рыхлой поверхностью, протяженностью до ануса.
    Был курс Химиотерапии и Лучевое лечение. На текущий момент ожидается операция. Предлагается вариант — удаления прямой кишки и колостома. Других вариантов не может быть?

  12. Здравствуйте, до обнаружения опухоли сделали биопсию инфильтрата. В описании — метастаз слизьпродуцирующей аденокарциномы. Опухоль удалось обнаружить только сейчас, спустя месяц. Скажите пожалуйста, какие шансы у человека после операции?

  13. Здравствуйте! У моей мамы, 85 лет, обнаружили аденокарциному слепой кишки (колоноскопия и гистология). Никакого лечения не назначили из-за возраста и сопутствующих заболеваний (сахарный диабет, гипертония). Принимает только трамадол. Похудела на 17 кг, анемия и кишечное кровотечение. Как можно облегчить состояние? СПАСИБО!

    • Можно дома принимать препараты железа, но лучше пролечиться в стационаре, возможно сделать переливание крови, если гемоглобин очень низкий.

  14. Добрый день!

    Моей маме, 56 лет, после биопсии поставили диагноз: рак поперечной ободочной кишки
    В заключении написали: Мелкие поверхностные фрагменты тубулярной аденомы толстой кишки с дисплазией железистого эпителия II-III степени.

    Не могу понять рак это или нет.. Аденомы по идее — это же доброкачественные опухоли?

    Два года назад был рак мочевого пузыря. Лечились при помощи БЦЖ. Так же опухоли найдены в печени, биопсию пока не проводили

    • Дисплазия это не рак, хотя и состояние близкое к нему.

  15. Уважаемые онкологи! Результат гистологического исследования: в гистологических срезах с мест резекции (сигмовидная кишка) очагов опухолевого роста не обнаружено. Стенка кишки в области опухоли — морфология умереннодифференцированной аденокарциномы с инфильтративным ростом, распадом, метастазами в сосудах, и подлежащих лимфатических узлах.
    Подскажите, какое лечение (химиотерапия), по какой методике лучше применить? Какие прогнозы? Может еще какими методами можно пользоваться?

  16. Пожалуйста, уточните диагноз (локализация, TNM) и объем выполненной операции. И где выполнялась операция (специализированное отделение?)

  17. С краёв резекции опухолевого роста нет — хорошо (опухоль удалена вся). Прорастает все слои или нет? но то, что в в прилежащих л/у плохо, но не очень. Теперь надо узнать есть ли отдалённые метастазы. (УЗИ, томография и т.д внутрених органов) Отсюда и вся классификация по ТНМ. От классификации по ТНМ определяете клиническую группу (стадию) онкозаболевания. от этого и всё лечение и прогноз.

  18. Простите, клиническая группа и стадия — разные вещи. Группа определяет тактику ведения пациента, а стадия указывает на распространенность опухолевого процесса. Клинические группы: 1а-подозрение на онкозаболевание (показано дообследование), 1б-предопухолевое заболевание (показана санация или наблюдение по ситуации), 2-пациент подлежит противоопухолевому лечению, 3-пациент излечен, противоопухолевое лечение не показано, 4 — пациент не излечен, противоопухолевому лечению не подлежит (нет перспектив).

  19. Если есть mts в л/узлах, то точно показана адъювантная ПХТ. 1-ой линией выбора является FOLFOX (6 циклов). В любом случае показано, если не проводилось, дообследование на наличие отдаленных mts для стадирования и оценки эффективности проводимой ПХТ. Полезно для дальнейшего лечения выполнить анализ на мутацию в гене K-ras. Обязательно кровь на РЭА.

  20. по реабилитологии в онкологии вопрос крайне непростой
    во всех инструкциях рак явл абсолютным противопоказанием для реабилитационных методик
    мое мнение как коллега коллеге — это ограничение чисто юридическое — все боятся непредсказуемых осложнений основного заболевания, которые потом могут повесить на доктора, который делал остеопатию, ставил иголки и пр… -(случаев знаю массу)

  21. По описанию речь идёт о T3N1M0. При радикальном удалении и умеренной дифференцировке старше 65 лет и при ХТ, и без неё 5-летний прогноз практически не меняется.

  22. Больной 57 лет, все анализы крови до и после операции в пределах нормы. Оперирована по поводу рака сигмы в объеме: резекция сигмы, удаление подлежащих л/узлов и сосудов ( возможно, некорректно назвала операцию, не онколог), наложен анастамоз «конец в конец». По УЗИ черз 1,5 недели после операции: данных за отдаленные метастазы нет. Оперирована в онкологическом отделении нашей ЦРБ, но в онкологе уверен на все 100%, иначе бы увез в краевой диспансер. По классификации из выписки: T3P4G2NxM0.

  23. Не являюсь специалистом в ПХТ, и не знаю, есть-ли эффективные средства, однако, если таковые имеются, настоятельно советую задуматься об их применении уже сейчас. Гистологическое врастание опухоли в сосуды свидетельствует о том, что в печени метастазы уже есть, несмотря на то, что УЗИ не обнаруживаются, чудес не бывает. Мне возразят — одно дело лимфатические сосуды, другое — кровеносные, отвечу, что разница между ними — всего лишь наличие очень тонкой базальной мембраны, не являющейся серьезным препятствием для опухолевых клеток. Важно назначить эффективную химию, чтобы эти печеночные мета не поднимали головы, оставаясь дремлющими.

  24. Для оценки дальнейшей тактики приведённого гистологического описания недостаточно, указанное же в последнем посте — некорректно. Действительно из описания можно сделать вывод о стадии рТ3рN+pМ0pV1рR0G2, то есть III. UICC, правда, не известен нодальный статус: 1 или 2 (количество инфильтрированных / удалённых лимфоузлов)?, лимфангиоз? Одной сонографии брюшной полости в качестве исходного стейджинга однозначно не достаточно. Настоятельно рекомендую КТ брюшной полости и как минимум рентген грудной в 2 проекциях. Для оценки прогноза и эффективности оперативного лечения целесообразно определение опухолевых маркеров (СЕА, СА19-9) до операции. Определение их после операции может способствовать раннему выявлению рецидива или метастазирования.
    III. стадия по UICC является однозначным показанием к адъювантной химиотерапии. В настоящее время стандартом признана FOLFOX3-схема, альтернативно FOLFIRI. Лимитирующими факторами здесь могут являться недавний инфаркт миокарда, выраженная печёночная или почечная недостаточность, non-compliance. Возраст 57 лет сам по себе, на мой взгляд, является АБСОЛЮТНЫМ показанием к адъювантной терапии.
    Категорически не согласен с высказыванием о неэффективности таковой в III. стадии — многими высококачественными исследованиями доказано, что пятилетняя безрецидивная выживаемость после неё возрастает минимум на 10%. Определение мутации К-рас-гена при отсутствии отдалённых метастазов особого смысла не имеет, так как терапия антителами показана лишь при их наличии, правда, может оказаться полезной при их обнаружении или возникновении в дальнейшем.

  25. По поводу прогноза, по данным UICC пятилетняя выживаемость пациентов в III. стадии составляет около 50%, фрайбургского опухолевого центра — 54%, ульмской университетской клиники — 30-60%, собственные данные, например, за 2005 год — 80% (здесь необходимо сказать, что последние данные мало репрезентативны, учитывая сравнительно небольшое количество оперированных пациентов, кроме этого, повторюсь: на скорую руку я располагаю данными лишь за 2005 год).

  26. На фоне приёма прадаксы, у моей мамы 78лет появилась кровь в стуле. Гастроскопия — о. гастрит, небольшая анемия, нижнии отделы ЖКТ не обследовали. Уменьшили дозу прадаксы. Но кровь всё равно появляется в стуле. Что делать?

    • Если кровь красного цвета, нужно обследовать «с другого конца» — это может быть геморрой, анальная трещина, новообразования толстой кишки. Кровь из желудка после прохождения через кишечник становится черного цвета.

  27. Пявились боли в желудке у мамы, 74 года рождения, 2 го мая 2016 г. повезли на обследование.
    МСКТ заключение: КТ картина новообразования печеночного изгиба ободочной кишки. Единичного полипа нисходящей ободочной кишки. Простые кисты печени. Гемагиома тела L1 позвонка.
    Колоноскопия: Бластома печеночного изгиба ободочной кишки, полипы нисходящей и прямой кишки.
    Биоптат: аденокарциномиа высокой степени деформацией.
    Также она жалуется на сердце, обследование которого показало 46 ударов в минуту. Мы конечно понимаем, что это за диагноз, но она не хочет идти на операцию. Подскажите пожалуйста, операция даст шанс на нормальное продление жизни и если все таки она не согласится на операцию, то сколько может она прожить с таким диагнозом.

    • Да, операция даст шанс. Болезнь пока еще на запущена. Чем дольше будет тянуть с операцией, тем меньше шансов на положительный исход. Чтобы точнее спрогнозировать продолжительность жизни без операции, нужно знать точнее данные про опухоль, хотя бы размер.

      Здесь все индивидуально, с одной стороны, у молодых людей опухоли более агрессивные и все может закончиться за полгода. С другой стороны, опять таки, все индивидуально, и процесс может тянуться годами.

      Высокодифференцированные опухоли это самый «лучший» вариант из злокачественных опухолей. Самый худший — низкодифференцированные.

  28. Вчерашнем письме я пропустила размеры опухли.
    При исследовании колоноскопии: Видеоколоноскоп РСФ-140 проведен до печеночного изгиба, где определяется циркулярное опухолевидное образование с бугристой поверхностью, твердой консистенции, при контакте кровоточит. Взят биоптат на цитологическое исследование. Из-за сужения и деформации просвета кишки аппарат дальше не проведен. В в/З нисходящей кишки установлено полиповидное образование на широком основании, с гладкой поверхностью, диаметром около 0,7см. Другое полиповидное образование на узком основании, диаметром около 1,0 см. установлено в ампулярной части прямой кишки. Слизистая и складки осмотренных участков толстой кишки без особенностей.
    При диагностическом (МСКТ) ректальном контрастировании толстого кишечника водорастворимым контрастом в области печеночного изгиба ободочной кишки выявлено новооброзование, размером 7,5-8,0см, циркулярно охватывающее стенки кишечника, приводя к концентрическому сужению просвета. При ректальном контрастировании просвет пораженного сегмента кишечника не расправился за счет ригидности стенок. Тонкокишечной непроходимости нет. Окружающая опухоль жировая клетчатая умеренно инфильтрирована, инвазии в соседние органы и структуры брюшной полости и забрюшинного пространства нет. Регионарные Л/у увеличение до 10мм, парааортальные лимфоузлы не увеличены. В нисходящей ободочной кишке выявлен полип на тонкой ножке, размером головки 8мм.
    Спасибо за ответ. Нелии

  29. Удалили полип в сигмовидной кишке на ножке размером 1,5 см, резекция слизистой с полипом. Гистология показывает: тубулярная аденома толстой кишки с участками дисплазии тяжелой степени и очагом высокодифференцированной аденокарциномы без инвазии в фиброзно-сосудистую ножку. Врач предлагает вторую операцию, вырезать отрезок киишки , опасаясь лимфоузлов, это обязательно?

  30. У моей мамы при колоноскопии обнаружено бугристое образование в ректосигмоидном отделе, занимающее 2/3 просвета. Взяли биописю 3 кусочка. Это рак или что-то другое?

  31. Пришел результат биопсии аденокарцинома толстой кишки. Какая стадия, какая по дифференцированности? Ничего не знаем. У мамы боли в низу живота, отдают сзади в поясницу. Чем можно снять боль? Мы думали результат биопсии все это покажет. Какие еще надо пройти обследования, чтобы сделали операцию?

    • В результате должно быть указано не просто аденокарцинома, но и какая — низко-, умеренно или высокодифференцированная. Для решения вопроса об операции нужно определить стадию опухоли, то есть провести дообследование (УЗИ, КТ брюшной полости, рентгенография грудной клекти). Так как диагноз установлен, то этим должен заниматься врач-онколог, а не вы сами по советам в интернете.

  32. добрый день моей бабушке делали колоноскопию оьнаружили большую опухоль,проходимость кишечника всего 5 миллиметров в районе опухоли,сдклали гистологию заключёние: слизистая аденокарциома толстой кишки, что это означает? и какие необходимо провести исследования для того чтоб установить форму и стадию рака?

    • Это злокачественная опухоль, то есть рак. Форму вы уже знаете — слизистая аденокарцинома. Чтобы точнее установить стадию, нужно провести УЗИ или лучше КТ брюшной полости и рентгенографию грудной клетки.

  33. скажите, пожалуйста, у отца 66 лет аденокарцинома сигмовидной кишки. Проведена лапараскопия, опухоль удалили, в 6 лимфоузлах из 9 метастазы. Поставили 3 стадию, до операции ставили 2. Показана химиотерапия. Каковы шансы на выживаемость. Что из себя представляет химиотерапия и какие современные методы борьбы с этим раком существуют?

    • 5-летняя выживаемость при третьей стадии и современном лечении составляет около 30%.

  34. Добрый день. Мужу 54 года. Поставили диагноз аденокарцинома селезеночного изгиба ободочной кишки. Острая обтурационная непроходимость. Колоноскоп проведен в селезеночный изгиб толстой кишки, где определяется экзофитное, циркулярно-суживающее просвет кишки опухолевидное образование. В проксимальные отделы аппарат не проведен. Взят материал для гистологического исследования. Слизистая осмотренных отделов толстой кишки обычной окраски. Складки высокие. Гаустрация выражена. Тонус снижен. Просвет ободочной кишки не нарушен. Аденокарцинома умеренно-дифференцированная. 13.12.16 сделали операциюлапаротомия. Ревизия органов брюшной полости, трансназальная интубация тонкой кишки. Петлевая трансверхостомия. Санация, дренирование брюшной полости. Послеоперационный период протекал без осложнений. Рана зажила первичным натяжением. Выписан в удовлетворительнгом состоянии с функционирующей колостомой. Рекомендована госпитализация в колопроктологическое отделение для радикального оперативного лечения через 1,5-2 месяца. С тадия рака не указана. Что нам ждать, на что надеяться. Подскажите, пожалуйста. Заранее благодарна.

    • Чтобы знать стадию рака, нужно обследоваться дополнительно. Сделать УЗИ, КТ, рентгенографию грудной клетки. Прогноз будет зависеть от стадии. Тянуть со второй операцией не следует.

      • Дело в том, что все эти обследования были пройдены во время госпитализации, но почему-то врачи не говорят о стадии. Надеюсь, не последняя, раз операбельна.

          • Печень: увеличена, ПЗР 157 мм, эхогенность повышена, структура неоднородная, сосудистый рисунок обеднен. Внутрипеченочные желчные протоки не расширены, портальная вена 12мм, холедох 6мм. Ж/пузырь обычной формы, с перегибами в шейке, в просвете гомогенное содержимое. Поджелудочная железа не увеличена, эхогенность повышена, структура однородная. Вирсунгов проток не расширен. Селезенка не увеличена, структура однородная.
            Предстательная железа 57*50*48 мм, контур неровный, эхогенность смешанная, структура диффузно-неоднородная, с множиственными кальценатами, в периуретральных зонах образования, формирующиеся среднюю дольку 45 мм.
            Мочевой пузырь заполнен до 140 мм, внутренний контур неровный, в области переходя из Льетто в заднюю стенку дивертикул с широким устьем 40*25 мм, просвет пузыря свободный, объем остаточной мочи — 10 мл, просвет дивертикула после микии не определяется.
            R-графия ОГК : уплотнение легочного рисунка в прикорневых отделах за счет сосудистого компонента. Корни малоструктурны, уплотнены. Синусы прослеживаются. Тень сердца расшерена в поперечнике.
            КТ не делали.
            Заранее благодарна за уделенное внимание.

          • По представленным данным отдаленных метастазов нет. То есть это не 4-я стадия, а 3-я или 2-я. Какая именно — зависит от поражения регионарных лимфоузлов в брюшной полости. Это должны были уточнить на первой операции или сейчас можно сделать КТ.

  35. Добрый день, доктор. Мужу 15.02.17г. сделали еще одну операцию: левосторонняя гемиколэктомия с расширенной лимфаденэктомией и ликвидацией трансверзостомы. Спленэктомия. Гистологическое исследование: слизеобразующая аденокарцинома толстой кишки с распадом и инвазией в жировую клетчатку. В лимфатических узлах и краях резекции опухолевого роста нет. T3NxMo. Выписан в удовлетворительном состоянии. Рекомендовано наблюдение у онколога с контрольным УЗИ через 6 месяцев и ФКС через 1 год.
    Модель пациента: местнораспространенные и метастатические формы первичных и рецидивных новообразований ободочной, сигмовидной, прямой кишки и ректосигмоидного соединения II-IV стадии. Код диагноза по МКБ-10: с 18.5. Скажите, доктор, что все это означает, правильно ли, что не незначена химия и каков прогноз жизни?

    • Неназначение химиотерапии в данном случае ошибочно. Обратитесь к еще к одному онкологу.

      О прогнозе судить сложно, тем более, что не установлено точно, было ли поражение лимфоузлов — Nx. При N0 5-летняя выживаемость примерно 50-70%. При N1 и больше — примерно 40-50%.

      • Добрый день, доктор. Скажите, какие препараты для химиотерапии более эффективны в нашем случае? Какие исследования необходимы, чтобы точно узнать, поражены ли лимфоузлы? Какая стадия заболевания у мужа? Заранее благодарна за ответ.

        • Для назначения препаратов надо делать обследования самой опухоли (например иммуногистохимию). Поражение лимфоузлов определяют во время операции — берут образцы и потом под микроскопом смотрят, есть ли в них опухолевые клетки. Стадия T3NxM0.

  36. Доктор, добрый день. Большое спасибо за ответ. Дело в том, что в первом гистологическом исследовании ставили T3NxMo, а после второй операции гистологическое исследование показало, что в лимфатических узлах и краях резекции опухолевого роста нет. Я не пойму, поражены ли лимфоузлы, нужна ли ХТ. И какая все-таки стадия заболевания. Очень благодарна за уделенное время.

  37. Маме 80 лет. Выполнена операция — Паллитивная видеоассистированная гемиколэктомия справа.
    Гистологическое исследование — Низкодифференцированная аденокарцинома толстой кишки с проростанием всех слоев стенки и мтс в прилегающей клетчатке и регионарных л/узлах. Края резекции без патологии.
    Диагноз клинический основной — Cr восходящей ободочной кишки St IV T3N2M1 (Печень). Клиническая группа IV
    Что это значит? каковы прогнозы? чем ей помочь?
    Спасибо. Всем благополучия!

    • Это значит, что есть запущенная опухоль кишки.
      Прогноз неблагоприятный.
      Помочь ничем нельзя, нужно только обеспечить максимально комфортный остаток жизни. Сколько этот остаток будет длиться, сложно сказать — с современной химиотерапией возможно и несколько лет.

  38. Добрый день, скажите пожалуйста имеются ли какие-либо отличительные особенности в лечении мицинозной аденокарциномы печеночного угла Т4N1M0, после резекции кишечника? Могут ли быть метастазами кистовидное включение в 4 отделе печени 0,7 мм., а также небольшие скопления выпота в подпеченочном пространстве и в правой подвздошной области, выявленные при КТ?

    • Отличительные особенности по сравнению с чем? Кистовидные включения это не метастазы, как и скопления жидкости.

      • Я имел в виду отличия в лечении слизистой (музинозной) карциномы от других видов карцином кишечника? Касаемо кистовидного включения и скопления выпота имею в виду, насколько вероятно то, что врач ошибся в диагнозе — перепутав их с метостазом слизистой карциномы?

  39. Есть небольшие нюансы, но они интересны онкологам. С точки зрения пациента, я бы сказал, что существенной разницы в лечении нет — операция, химиотерапия, симптоматическое лечение.

    Кистовидные включения можно перепутать с метастазами, очень редко, но такое бывает.

    Скопления жидкости перепутать с метастазами практически нереально.

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *


Медицинский сайт Surgeryzone

© 2010  
Информация не является указанием для лечения. По всем вопросам обязательна консультация врача.
/span>