медицинский портал

Разделы медицины

  • Информация
    • Акушерство и гинекология
    • Детская хирургия
    • Гастроэнтерология
    • Колопроктология
    • Нейрохирургия
    • Онкология
    • Отоларингология
    • Пластическая хирургия
    • Сосудистая хирургия
    • Травматология и ортопедия
    • Урология
    • Флебология
    • Хирургия
    • Эндокринология
    • Препараты
    • Пациентам

Обследование живота

Физикальные методы обследования живота, хотя и не реша­ют проблем ранней диагностики заболеваний органов брюшной полости, имеют особое значение. Заболевания печени, почек, яичников и неорганные опухоли забрюшинного пространства клинически могут проявлять­ся длительное время лишь незначительными симптомами. Другие, как например заболевания желчных протоков, фатерова сос­ка, головки поджелудочной железы могут обтурировать просвет полых структур, осложняться желтухой, приводить к увеличению органов (печени, желчного пу­зыря, поджелудочной железы), что может быть обнаружено пальпаторно, путем перкуссии и даже визуально.

Визуальное обследование живота

Обращают внимание на состояние кожных покровов (цвет, тургор), величину и форму живота. При наличии опухолей наблюдается его выпячивание или асимметрич­ное увеличение. При опухолях яичников наблюдается выпячивание преимущественно в нижних отделах с некоторой асимметрией. При асците невыраженной степени живот уплощен, имеет «лягушачью» форму. Важным дифференциально-диагностическим признаком асцита при раке является отсутствие пастозности или отеков нижних ко­нечностей, которые предшествуют асциту при сердечно-сосудистой недостаточности или портальной гипертензии.

Пальпация живота

Пальпацию живота лучше выполнять на относительно твердой кушетке. Основное положение больного — на спине, дополнитель­ные — на левом и правом боку. Непременными условиями эффек­тивной пальпации являются предварительное очищение кишечни­ка, освобождение мочевого пузыря, хороший контакт с пациентом, максимальное расслабление мышц живота, щадящая поверхност­ная, а затем глубокая пальпация в соответствии с ритмом дыхания. Пальпаторно удается установить форму, величину и консистенцию органов. Присоединение вторичной ин­фекции может создавать ту или иную степень болевой реакции.

В классическом варианте кистозные образования тугоэлас­тичной консистенции, малигнизированные — неоднородной плот­ности, бугристые. Солидные образования различной степени плот­ности в зависимости от их гистологической структуры. Консистенция опухолей зависит от наличия некроза, распада, при­соединения инфекции. При явлениях частичной или полной ки­шечной непроходимости удается пальпировать продолговатые рас­тянутые петли кишечника. Пальпация живота при наличии асцита представляет определенные трудности, однако патологические образования удается выявить кончиками пальцев путем легкого толчкообразного преодоления напряжения, создаваемого асцитом, и «наталкивания» на образование (симптом «подводного рифа»).

Следует знать, что при асците все исследования затруднены, включая рентгено­логическое и УЗИ. Обследование живота следует начинать с клини­ческого осмотра, лапароцентеза и лапароскопии.

Перкуссия живота

Перкуссия органов живота позволяет установить грани­цы паренхиматозных органов, дифференцировать вздутие кишечни­ка от других патологических состояний. Перкуторно, меняя поло­жение больного, удается выявить небольшое скопление свободной жидкости (до 1,5—2 л).

Следует знать, что одним из дифференциально-диагностических признаков рака печени является прогрессирующая динамика (в течение 10-12 дней) размеров печени по Курлову.

Полезно:

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *


Медицинский сайт Surgeryzone

© 2010  
Информация не является указанием для лечения. По всем вопросам обязательна консультация врача.
/span>