медицинский портал

Разделы медицины

  • Информация
    • Акушерство и гинекология
    • Детская хирургия
    • Гастроэнтерология
    • Колопроктология
    • Нейрохирургия
    • Онкология
    • Отоларингология
    • Пластическая хирургия
    • Сосудистая хирургия
    • Травматология и ортопедия
    • Урология
    • Флебология
    • Хирургия
    • Эндокринология
    • Препараты
    • Пациентам

Симптомы атеросклероза сосудов головного мозга

симптомы атеросклероза сосудов головного мозгаСимптомы атеросклероза сосудов головного мозга варьируют зависимо от локализации и стадии болезни.

Можно схематически выделить формы симптомов атеросклероза сосудов головного мозга с преимущественным поражением коры полушарий, являющиеся формами более распространенного поражения, и формы симптомов атеросклероза сосудов головного мозга с преимущественным поражением подкорковых областей мозга, являющиеся формами очагового поражения (иногда ограничивающегося лишь одним каким-либо отделом подкорковой сферы). Эти формы часто сочетаются. Формы корковые, диффузные нарушают высшую нервную деятельность, обычно рассматриваются психиатрами как различного рода нарушения психики, неврозы и психозы. Формы подкорковые, очаговые приводят к нарушениям деятельности определённых центров, управляющих соматическими функциями (двигательных, сенсорных, вегетативных), и обычно наблюдаются невропатологами. При этом могут быть различные синдромы: расстройства движения конечностей, нарушение речи, походки, дрожание конечностей, развитие трофических нарушений, расстройства регуляции работы внутренних органов и органов чувств. Конечно, при второй, форме могут наблюдаться очаговые поражения коры с выпадением корковых функций, а при первой форме — расстройства отправления важнейших висцеральных функций подкорковой сферы в результате выпадения регулирующей ее деятельность работы коры полушарий.

Что касается стадий процесса, то под таким углом зрения симптомы атеросклероза сосудов головного мозга специально пока не рассматривались.

Первые симптомы

Можно принять, что в первой стадии как корковые, так и подкорковые симптомы болезни должны характеризоваться слабой выраженностью, нестойкостью. Во второй, тромбо-некротической, стадии фигурируют клинические признаки острых нарушений структуры и функции мозга, дающих определенную динамику. Типичным примером этих состояний может служить инсульт (аналог инфаркта миокарда при атеросклерозе коронарных артерий). Зависимо от локализации, величины «инфаркта мозга» складываются и симптомы. В третьей, атрофически-склеротической, стадии возникают стойкие нарушения необратимого характера, касающиеся как психической сферы, так и двигательных, чувствительных, вегетативно-трофических функций различных отделов подкорковой сферы мозга. Как и при коронарном атеросклерозе, при атеросклерозе артерий мозга третьей стадии могут повторяться острые? нарушения сосудистой проходимости и возникать новые «инфарцирования», которые наслаиваются на старые стойкие изменения и соответственно меняют клинику. Начало атеросклеротического поражения мозга обычно трудно установить, поскольку болезненный процесс развивается постепенно («медленно подкрадывается»). Правда, многие больные, а иногда и врачи расценивают в качестве начала болезни наступление таких резких патологических явлений, как апоплексия или психоз. Но, конечно, болезнь складывается обычно задолго до развития подобных синдромов.

Неврологические симптомы атеросклероза сосудов головного мозга начальной стадии недостаточно характерны. Наиболее частыми являются жалобы на головные боли. Они возникают после нагрузки (в результате напряженной умственной работы, в связи с сильными волнениями и аффектами), что позволяет предполагать роль недостаточности кровоснабжения мозга при возросшей в нем потребности. Наряду с ишемическим фактором в происхождении головных болей при атеросклерозе может иметь значение и перераспределение крови: при пониженном наполнении одних (суженных) артерий в неподатливом черепе должны компенсаторно переполняться кровью другие, что и может причинять раздражение чувствительных рецепторов соответствующих структур в этих областях. Возможно, что роль играют при этом не собственно склеротические изменения, а те ангионевротические реакции, которые всегда повышены при атеросклерозе. Головные боли при церебральном атеросклерозе часто отмечаются в затылочной, височной областях. Они ослабевают в положении лежа и усиливаются — стоя (что зависит, возможно, от перераспределения крови: в положении стоя при склеротически суженных артериях недостаточность кровоснабжения мозга выявляется больше).

У некоторых больных уже при ранних симптомах атеросклероза сосудов головного мозга появляются признаки вестибулярных нарушений в виде головокружения, шума в ушах и голове. Они редко достигают выраженной степени. Данные симптомы не следует слишком поспешно относить за счет церебрального атеросклероза, так как чаще они возникают при поражении органа слуха и вестибулярного аппарата другой природы. В частности, так называемый отосклероз, который обычно сопровождается указанными явлениями, не имеет общих черт с атеросклерозом мозговых артерий.

При атеросклерозе мозговых сосудов довольно рано может наблюдаться синдром паркинсонизма. При вскрытии обнаруживаются дистрофические изменения в полосатом теле и globus pallidus, а также в substantia nigra. Дрожание носит мелкий ритмический характер, охватывает обычно сначала кисти рук, позже переходит на мышцы нижних конечностей и лица (дрожат губы, язык, подбородок). Нервно-психическое возбуждение резко усиливает дрожь. Ригидность мускулатуры («гипертония» мышц) приводит к сокращению естественной подвижности конечностей, в частности за счет так называемых содружественных движений (больные перестают размахивать руками при ходьбе, садятся или встают без обычной свободы телодвижений, произвольные движения и жесты скупы и замедлены). Меняется почерк, становясь все более мелким. При ишемии мозжечка изменяется походка.

Поздние симптомы

В тромбо-некротической стадии симптомов атеросклероза сосудов головного мозга развиваются острые нарушения мозгового кровообращения, в типичном своем виде известные как инсульт или апоплексия. В основе их лежат два патологических явления — кровоизлияние и тромбоз. Следует различать еще так называемое прединсультное состояние — период «предвестников» готовящейся катастрофы: они состоят в усилении или появлении головных болей, головокружении, приливов к лицу, потемнении в глазах, иногда тошноте, рвоте в зависимости от топики наступающего инсульта.

Кровоизлияние обычно возникает внезапно, иногда после резкого физического и особенно нервного напряжения (например, волнения, аффекта). Чаще всего это бывает днем или вечером. Тяжелые симптомы атеросклероза сосудов головного мозга нарастают быстро. Больной теряет сознание, падает. При осмотре отмечаются гиперемия лица, клокочущее или хриплое дыхание, кожа холодная, пульс замедлен (чаще всего он напряжен, поскольку кровоизлияние встречается при атеросклерозе в сочетании с артериальной гипертонией), зрачки чаще расширены (особенно на стороне поражения), в тяжелых случаях глазные яблоки отведены или производят маятникообразные движения; рот приоткрыт, угол рта опущен на стороне очага. Произвольные движения конечностей отсутствуют. На противоположной стороне признаки гемиплегии; рука падает, как плеть, нога парализована и повернута стопой наружу, тонус мышц ослаблен, сухожильные рефлексы сначала не вызываются, а вскоре оказываются повышенными, наблюдается повышенный симптом Бабинского. Иногда определяются симптомы раздражения мозговых оболочек: симптом Кернига, ригидность затылочных мышц; при обширном кровоизлиянии возникают признаки компрессии стволовой части мозга; нарушена функция тазовых органов (недержание мочи). Температура в первый день понижена, затем повышается. Развивается нейтрофильный лейкоцитоз.

Видео:

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

Купить другую книгу из каталога

Медицинский сайт Surgeryzone

© 2010  
Информация не является указанием для лечения. По всем вопросам обязательна консультация врача.
Создание сайта: веб-студия "Квітка на камені"