Менингококковая инфекция. Острое инфекционное забо­левание, вызываемое менингококком, нестойким во внешней среде. Болеет только человек.

Носительство менингококка может протекать бессимптомно. Менингококковый назофарингит характеризуется катаральными явлениями со стороны носоглотки, субфебрильной температурой, головокружением. Менингококцемия, или менингококковый сепсис, характеризуется острейшим началом, ознобом, температурой до 39—40°, рвотой, геморрагической сыпью, сливающейся в кровоизлияния величиной с ладонь и больше, ножа приобретает синюшный оттенок, некротизируется. Такие же кровоизлияния развиваются и во внутренних органах, приводя к острой сердечно-сосудистой недостаточности. В некоторых случаях эта форма менингококковой инфекции протекает благоприятно, с выздоровлением.

Для менингококкового менингита характерны острое начало, озноб, высокая температура, сильная головная боль, рвота, боль в шее, спине, крестце; нередко с самого начала у больных наблюдаются психические расстройства — возбуждение, помрачение и потеря сознания, бред, эпилептические припадки. Таких больных иногда ошибочно госпитализируют в психиатрические больницы. С каждым часом нарастает неврологическая симптоматика — положительные менингеальные симптомы, иногда признаки поражения черепномозговых нервов; могут развиться парезы и параличи конечностей.

В последние годы наиболее часто встречаются сочетаемые формы менингококковой инфекции: менингококцемия и менингит, преобладание того или другого симптома. Все больные генерализованными формами менингококковой инфекции подлежат обязательной госпитализации в специализированные отделения; чем раньше они госпитализируются, тем больше надежды на благоприятный исход.

Лечение: пенициллин в массивных дозах из расчета 200 000—300 000 ИД на 1 кг веса больного в сутки внутримышечно, левомицетин, внутривенное капельное и струйное введение жидкостей, мочегонные и противосудорожные препараты, литические смеси (промедрол, аминазин, димедрол или пипольфен), оксигенотерапия, гормонотерапия.

Всем больным производят люмбальную пункцию как с диагностической целью, так и с целью облегчения состояния больного. Спинномозговую пункцию необходимо проводить как хирургическую операцию с соблюдением всех мер асептики. Врач и медицинская сестра должны работать в масках, чистых халатах. Процедурную комнату, как палаты и коридоры, надо ежедневно подвергать облучению с помощью кварцевой лампы.

Сестра должна точно по схеме вводить пенициллин, обильно поить больного (осторожно, так как нередко наблюдаются поперхивания), терпеливо кормить его, прикладывать холод на голову и крупные сосуды, при ознобе — грелки к ногам, следить за мочеиспусканием (нередко таким больным приходится довольно длительно спускать мочу катетером), диурезом, работой кишечника, ставить очистительные клизмы по назначению врача, расчесывать волосы, умывать, подмывать, следить за кожей, так как при тяжелом состоянии и нарушении трофики тканей легко могут развиться пролежни. Большие дозы антибиотиков могут привести к развитию инфильтратов; профилактически желательны тепловые процедуры (грелки, парафин).

Особый уход требуется за больными в состоянии возбуждения и нарушения психики (фиксация гамаком, постоянный индивидуальный пост медицинской сестры, введение хлоралгидрата и других медикаментов по назначению врача).

Уборка в отделении — только влажная. Бактериологическому обследованию подлежит весь персонал отделения.


Статью подготовил и отредактировал: врач-хирург Пигович И.Б.

от admin

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *