медицинский портал

Разделы медицины

  • Информация
    • Акушерство и гинекология
    • Детская хирургия
    • Гастроэнтерология
    • Колопроктология
    • Нейрохирургия
    • Онкология
    • Отоларингология
    • Пластическая хирургия
    • Сосудистая хирургия
    • Травматология и ортопедия
    • Урология
    • Флебология
    • Хирургия
    • Эндокринология
    • Препараты
    • Пациентам

Сравнение лазерной шлифовки и лазерной перфорации рубцов и шрамов

Вследствие увеличения количества хирургических операций и бытовых и других травм, отсутствия надежных средств профилактики образования шрамов, патологическое рубцеобразование (образование келоидных и гипертрофических руб­цов) не имеет тенденции к снижению.

Гипертрофические рубцы плотные на ощупь и приподняты над поверхностью кожи, хотя за пределы исходной раны они не выходят. В дальнейшем застарелые гипертро­фические рубцы белого цвета — цвета сформиро­вавшегося рубца — все равно возвышаются над поверхностью.

В настоящее время нет четкого подхо­да к терапии рубцов.

Для лечения гипертрофических рубцов ис­пользуют ношение окклюзионных повязок, компрессионную терапию, криотерапию, инъ­екции пролонгированных кортикостероидов, хирургические методы лечения и, в том числе, и лазерную шлифовку (лазерную дермабразию). Лазерная дермабразия заключается полном или частичном удалении эпидермиса или ткани рубца с помощью СО2 лазера с целью выравнивания рельефа. К сожалению, лазерная шлифовка рубца, как и все ранее перечисленные методы, не всег­да бывает эффективной и приводит к рецидиву гипертрофического рубца в 30 — 65 % случаев. Поэтому была разработана модификация лазерной шлифовки — лазерная перфорация поверхности рубца.

Использование данной методики позволяет в меньшей степени травмировать рубец и в то же время максимально изменять его структуру. В результате гипертрофический рубцы и старые шрамы быстро, без рецидива, размягчаются и трансформируются в нормотрофические.

В зарубежной литературе существуют раз­личные критерии оценки эффективности при­меняемых методов лечения: клинические, мор­фологические, оценка качества жизни пациента, а также различные оценочные шкалы и таблицы. Наибольшее распространение получила Ванку­верская шкала — Vancouver Scar Scale, которая наиболее часто используется в клинических исследованиях у пациентов с рубцами и выступает в качестве критерия оценки новых, недавно созданных шкал. Эта шкала позволяет оценить такие проявления рубца: васкуляризация, пигментация, эластич­ность, высота над уровнем здоровой кожи, каждый из которых имеет от 4 до 6 вариантов ответа. Общий результат по может быть от 0 до 14 баллов, результат 0 соответствует норме.

Были проведены клинические исследования эффективности лечения гипертрофических руб­цов с посредством лазерной шлифовки и лазерной перфорации поверхности рубца СО2 лазером. Результаты оценивались по Ванкуверской шкале.

При сравнении двух методов лечения гипер­трофических рубцов было выявлено, что результаты лучше у тех пациентов, которым лечение проводилось с помощью лазерной перфорации поверхности руб­ца. Динамика показателей Ванкуверской шкалы коррелируется с высокой клинической эффективностью. Такие хорошие результаты можно объяснить малой инвазивностью методики, быстрыми сроками заживления, что и приводит к контролируемому процессу реструктуризации гипертрофического рубца.

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *


Медицинский сайт Surgeryzone

© 2010  
Информация не является указанием для лечения. По всем вопросам обязательна консультация врача.




Adblock detector