Явлению, известному как «гипертензия белого халата» (более академичен термин «изолированная офисная, или клиническая, артериальная гипертензия») до сегодняшнего дня уделяли мало внимания. Для описания этого состояния были предложены следующие термины: маскиро­ванная артериальная гипертезния (МАГ), изолированная амбулаторная АГ, обратная гипертензия белого халата, нормотензия белого халата. Это состояние означает повышение артериального давления во время его измерение, то есть тогда, когда человек видит медицинские халаты.

В Российских рекомендациях по АГ упоминается, что гипертензию белого халата выявляют у 15% людей, при этом изолированная амбулаторная гипертензия) встречается приблизительно с той же частотой (12-15% общей популяции), что в абсолютных цифрах составляет значительную часть населе­ния.

По данным крупного популяционного иссле­дования PAMELA (Италия), охватившего свыше 3000 человек, оба этих состояния со временем дос­таточно часто трансформируются в устойчивую артериальную гипертензию. В этих группах риск сер­дечно-сосудистой заболеваемости и смертности занимает промежуточное положение между лицами с нормальным артериальным давлением и паци­ентами, страдающими повышенным давлением.

Несмотря на то, что в Российских рекоменда­циях приведены общие данные о распростра­нённости гипертензии белого халата, публикаций по изучению этих состояний и их ассоциаций с различными факторами сердечно­сосудистого риска в отечественной литературе пока нет.

Обследована когорта из 108 женщин, заня­тых в сфере образования в возрасте 22-67 лет. В группу больных вошли женщины, кото­рые давно страдают АГ (по данным анамнеза), и те, у кого АГ была выявлена впервые по результа­там клинического измерения артериального давления. Часть из них постоянно принимали антигипертензивные препараты, остальные принимали время от времени или вообще не лечились.

Из общего количества женщин у 34 была выявлена артериальная гипертензия, у 5 — гипертензия белого халата. Степень повышения клинического артериального давления при ГБХ была в основном в пределах 1-й сте­пени, лишь у 1 женщины была 2-я степень.

При анализе выявленных факторов сердечно­сосудистого риска в различных группах обра­щает на себя внимание преобладание лиц с аб­доминальным ожирением. Кроме того, содержание общего холестерина, липопротеинов низкой плотности и три­глицеридов в сыворотке крови было достоверно выше, чем у нормотоников.

Наличие большего количества факторов сер­дечно-сосудистого риска в группах с гипертензией белого халата со­гласуется с данными других исследований. При этом в нашем исследовании возраст как фактор риска практически не учитывался (так как все женщины, за исключением одной, были моложе 65 лет), а преобладающими факторами риска оказались абдоминальное ожирение и наруше­ние липидного обмена.

Таким образом, выявлена высокая распространённость артериальной гипертензии и маскирован­ной артериальной гипертензии среди ра­ботающих женщин. Частота гипертензии белого халата оказалась ниже ожидаемой. Выявлено большее количество факторов риска сердечно-сосудистых осложнений у женщин с гипертензией белого халата по сравнению с людьми с нормальным артериаль­ным давлением, причём распространённость аб­доминального ожирения в первых двух группах оказалась достоверно выше. Необходимо более широко использовать самоконтроль артериального давления в домаш­них условиях у лиц с абдоминальным ожирени­ем и нормальным артериальным давлением в кабинете врача для исключения маскированной артериальной гипертензии. Необходимо дальнейшее изучение других, как фенотипических, так и генетических особен­ностей, у пациентов с гипертензией белого хала­та, а также дальнейшее наблюдение за когортой для оценки прогностической значимости этих со­стояний в плане развития у части этих лиц ар­териальной гипертензии и сердечно-сосудистых осложнений.

от admin