медицинский портал

Разделы медицины

  • Информация
    • Акушерство и гинекология
    • Детская хирургия
    • Гастроэнтерология
    • Колопроктология
    • Нейрохирургия
    • Онкология
    • Отоларингология
    • Пластическая хирургия
    • Сосудистая хирургия
    • Травматология и ортопедия
    • Урология
    • Флебология
    • Хирургия
    • Эндокринология
    • Препараты
    • Пациентам

Правильное питание при диабете

Правильное питание при диабете — важный компонент лечения больных.

Оно при­обретает особое значение в детстве и юности, когда потребление калорий должно компенсировать рас­ходы энергии не только на повседневную актив­ность, но и на рост и половое развитие. Диетотера­пия сама по себе, в сочетании с инсулином спо­собствует предотвращению или смягчению острых симптомов гипергликемии. Кроме того, она влияет и на развитие поздних осложнений сахарного диа­бета, например диабетической нефропатии. К правильному питанию при диабете больных во взрослом и детском возрасте предъявляются обычные для сахарного диабета требования с уче­том необходимости компенсации дополнительных энергетических расходов. Но при планировании ди­еты больного ребенка следует учитывать его воз­раст, пол, массу тела, физическую активность и пи­щевые пристрастия, исходя из культурных и этни­ческих традиций.

Белки, жиры, углеводы

Правильное питание при диабете предполагает следующее распределение калорий. Примерно 55% общей калорийности пищи должно приходиться на долю углеводов, 30% — на долю жиров и 15% — на долю белков. Большая часть углеводов (около 70%) должна быть пред­ставлена сложными соединениями типа крахма­ла. Потребление сахарозы и других легкоусвояе­мых углеводов нужно ограничить. Переваривание и всасывание сложных углеводов занимает больше времени, и поэтому при их потреблении уровень глюкозы в крови возрастает медленно, тогда как глюкоза из легкоусвояемых углеводов, включая сладкие напитки, всасывается быстро и увеличи­вает амплитуду метаболических колебаний; гази­рованные напитки не должны содержать сахара. Основное внимание следует уделять общей кало­рийности и общему потреблению углеводов, а не их источнику. Расчет углеводов — краеугольный камень питания больных сахарным диабетом. Каж­дая углеводная единица содержит 15 г. Больной и члены его семьи должны уметь рассчитывать со­держание углеводов в разных пищевых продуктах и читать соответствующие сведения на этикетках. Это позволяет «подстраивать» дозы инсулина к количеству углеводов при каждом приеме пищи. Расчет углеводов и дозы инсулина, а также ис­пользование быстродействующих инсулинов на фоне препаратов длительного действия (ультра­ленте или гларгина) во многих случаях позволяют придерживаться менее строгого режима питания при диабете. Коррекция доз инсулина в соответствии с содержа­нием углеводов в пище улучшает качество жизни больных.

Опасения, связанные с кумулятивным эффек­том сахарина, не подтверждаются современными данными. Умеренные количества этого вещества не увеличивают риск рака мочевого пузыря. В ря­де продуктов содержатся и другие, лишенные пи­тательной ценности, заменители сахара, например аспартам. Сорбитол и ксилит не подходят, они образуются в ходе полиолового пути метаболизма глюкозы и участвуют в патогенезе не­которых осложнений сахарного диабета.

Для правильного питания при диабете рекомендуется пища с высоким содержанием клетчатки и волокон. Прием умеренного количе­ства сахара с волокнистыми продуктами (напри­мер, хлеб из муки грубого помола) повышает уро­вень глюкозы в крови не больше, чем лишенные сахара продукты с низким содержанием волокон. Продолжает изучаться теория биологических экви­валентов, или «гликемического индекса» пищевых продуктов.

Потребление жиров рассчитывают таким об­разом, чтобы отношение полиненасыщенных жир­ных кислот к насыщенным составляло бы не 0,3:1 (как есть в среднем), а 1,2:1. Поэтому жиры животного происхождения заменяют на раститель­ные. Для приготовления пищи лучше пользовать­ся маргарином и растительным, а не сливочным маслом, а в диету лучше включать нежирное мясо, птицу и рыбу вместо бекона. Наряду с ограничен­ным потреблением яиц это уменьшает поступле­ние в организм и холестерина. Столь простые меры позволяют снизить уровень холестерина ЛПНП в сыворотке крови, что препятствует развитию ате­росклероза. Калорийность жира должна обеспечи­ваться в основном мононенасыщенными жирными кислотами; на долю полиненасыщенных должно приходиться 10%, на долю насыщенных — менее 10%.

Калорийность

Суточное потребление калорий распределяют таким образом, чтобы 20% их приходилось на за­втрак, 20% — на ланч, 30% — на обед и по 10% на каждый из трех промежуточных приемов пищи. У детей старшего возраста прием пищи между за­втраком и ланчем можно пропустить, прибавив его калории к ланчу.

Обучение правильному питанию

Возникли вопросы или что-то непонятно? Спросите у редактора статьи - здесь.

Местные диабетологические ассо­циации обычно выпускают специальные брошюры и буклеты с примерным планом правильного питания при диабете. Ознакомление с такими материалами следу­ет включать в программы обучения. Эти рекомен­дации, как правило, предусматривают возможность широкой замены отдельных пищевых продуктов в качестве источников углеводов, белков и жиров. Ограничений немного, и каждый диабетик с помо­щью врача или диетолога может выбрать продук­ты по своему вкусу. Особое внимание необходимо уделять регулярности приемов пищи и постоян­ству потребления углеводов. Иногда (например, на дне рождения или в другие праздники) можно по­зволить ребенку-диабетику лишнее, чтобы не провоцировать непослушание или обман. В рамках общего плана правильного питания при диабете позволительно в редких случаях съесть кусочек торта или даже конфету. Режим правильного питания при диабете необходимо все время корректировать, приводя его в соответствие с потребностями и желания­ми каждого ребенка, но при этом нельзя отказы­ваться от общих рекомендаций (с поправками на физическую активность, пубертатное ускорение роста или беременность). Среди молодых женщин с сахарным диабетом довольно часто встречается и извращенное отношение к пище. Поэтому лю­бые наставления по этому вопросу должны быть максимально деликатны, особенно в юношеском возрасте.


Статью подготовил и отредактировал: врач-хирург Пигович И.Б.

Видео:

Полезно:

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

Купить другую книгу из каталога

Медицинский сайт Surgeryzone

© 2010  
Информация не является указанием для лечения. По всем вопросам обязательна консультация врача.




Adblock detector