медицинский портал

Разделы медицины

  • Информация
    • Акушерство и гинекология
    • Детская хирургия
    • Гастроэнтерология
    • Колопроктология
    • Нейрохирургия
    • Онкология
    • Отоларингология
    • Пластическая хирургия
    • Сосудистая хирургия
    • Травматология и ортопедия
    • Урология
    • Флебология
    • Хирургия
    • Эндокринология
    • Препараты
    • Пациентам

Борьба с обезвоживанием у диабетиков

Гипергликемия и обезвоживание это опасные состояние, которые с самого на­чала требуют вводить инсулин, чтобы ускорить поступление глюкозы в клетки, затормозить пече­ночную продукцию глюкозы, поступление в нее свободных жирных кислот с периферии.

Для диабетиков Петербурга предлагает свои услуги медицинский центр Кировского района, где можно лечить не только диабет, но и другие заболевания разных профилей (гинекология, ЛОР, хирургия, травматология, кардиология).

Однако инъекции инсулина не ускоряют выхода больного из тяжелого состояния и увеличивают риск гипокалиемии и гипогликемии. Поэтому используют не одномоментные инъекции, а постоянную внутривен­ную инфузию инсулина со скоростью 0,1 ЕД/кг/ч. Это имитирует максимальную секрецию гормона у здорового человека в условиях перорального теста на толерантность к глюкозе. Регидратация также уменьшает гипергликемию, улучшая перфузию почек и увеличивая диурез. Сочетание таких мер обычно приводит к быстрому снижению глюкозы. Когда ее концентрация стано­вится ниже 180 мг% (10 ммоль/л), осмотический диурез прекращается, а регидратация ускоряется, причем это происходит без увеличения скорости инфузии инсулина.

Уровень глюкозы восстанавливается на­много раньше исчезновения ацидоза. Поэтому и по­сле нормализации гликемии следует продолжать введение инсулина, чтобы заблокировать образова­ние свободных жирных кислот. Во избежание гипо­гликемии в инфузионный раствор инсулина добав­ляют глюкозу обычно в виде 5% раствора. Глюкозу начинают добавлять, когда ее уровень сни­зится примерно до 250 мг% (14 ммоль/л), поэтому времени на предотвращение гипогликемии доста­точно. После устранения гипергликемии скорость инфузии инсулина можно уменьшить.

При восполнении дефицита жидкости необхо­димо учитывать опасность отека мозга. Поэтому ре­гидратация при любых состояниях, сопровождаю­щихся гиперосмоляльностью, требует сугубой осто­рожности. Эффективная осмоляльность сыворотки крови отражает степень внутри- и внеклеточной гидратации точнее, чем результаты измерения осмоляльности плазмы. Ее рассчитывают по концентрациям натрия и глю­козы (в моль/л). В начале лечения диабетического кетоацидоза эффективная осмоляльность сыворот­ки обычно повышена и снижать ее нужно медленно. Быстрое снижение или даже медленное, но до суб­нормальных величин может указывать на посту­пление избытка свободной воды в сосудистое про­странство, что чревато отеком мозга. Поэтому, пока не исчезнет опасность резких сдвигов в электролит­ном обмене, больным нельзя разрешать пить. Все, что можно позволить, это пососать ломтик льда. Необходимо тщательно следить за количеством потребляемой, выделяемой жидкости.

Полезно:

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

Купить другую книгу из каталога

Медицинский сайт Surgeryzone

© 2010  
Информация не является указанием для лечения. По всем вопросам обязательна консультация врача.




Adblock detector