Лечение раннего токсикоза и рвоты беременных приводит у подавляющего большинства больных (90—95%) к уменьшению частоты рвоты уже на 2—3 дни пребывания в стационаре. Прекращение рвоты в 80% наблюдений происходит на 4—5 день, что позволяет расширить прием пищевых продуктов, уменьшить объем лекарственной терапии, шире включать в лечение физиотерапевтические процедуры, а затем и оральный прием медикаментов.
Средняя продолжительность стационарного лечения при заболеваниях средней тяжести составляет обычно 8—12 дней, при тяжелых — 16—20 дней. Методика консервативной терапии позволяет добиться выздоровления у всех больных рвотой беременных.
Здоровая беременность о последующее кормление грудью помогает избежать ухудшения формы молочной железы в будущем. Если же грудь все таки потеряла свой прежний вид, то тогда на помощь приходит маммопластика – увеличение груди. Есть различные методы этих операций и имплантов с различной стоимостью.
После выписки хорошее самочувствие сохраняется практически у всех больных с легкой формой токсикоза и у 70—80% больных при умеренной и тяжелой формах рвоты. Остаточные явления гестоза (изменение аппетита, тошнота, непостоянная рвота 1—3 раза в день) могут отмечаться у 10—15% выписанных больных и, как правило, не требуют дополнительного лечения. Однако при возникновении таких проявлений женщине необходимо обратиться к врачу, чтобы не допустить углубления рецидива. Психотерапевтическая беседа должна подкрепить у больной уверенность в выздоровлении, наметить мероприятия, позволяющие женщине отвлечься от углубления в заболевание и ожидания рецидива. Можно порекомендовать женщине дальнейшую нормализацию режима (достаточный сон — не менее 8—10 часов в сутки, хорошо проветриваемая комната, прогулки и умеренную физическую нагрузку и ЛФК, дополнительные меры по предупреждению тошноты и рвоты (прием пищи индивидуально, вне времени ее приготовления и приема другими членами семьи, употребление «любимых» блюд, орешки и сухарики для снятия саливации и тошноты).
У 5—10% женщин может возникнуть рецидив заболевания, при котором у каждой 3—4 больной достаточно амбулаторного лечения, у остальных может потребоваться повторная госпитализация. В таких случаях проводят дополнительную психотерапию и сеансы центральной электроанальгезии или рефлексотерапии с минимальным введением медикаментов.
Рецидив чаще возникал у больных с более выраженными нарушениями состояния ЦНС, коры надпочечников и печени, которые достаточно не нормализовались к моменту выписки больных из стационара.
Беременных, перенесших тяжелую форму заболевания, несмотря даже на клиническое улучшение, не следует выписывать из стационара до полной нормализации имевшихся нарушений.
Крайне редко, 1,2—3% больных, рецидивы рвоты продолжаются до наступления родов с периодическими курсами амбулаторной или стационарной терапии. Провоцирующими моментами для повторного возобновления рвоты может служить возникновение острых инфекций, обострение имевшихся ранее хронических заболеваний. Известны случаи, когда бурный и довольно длительный рецидив рвоты возникал при этом в конце второго, начале третьего триместра беременности. У таких женщин и в этих сроках гестации оправдан диагноз: рецидивирующая рвота беременных. При возобновлении рвоты после выписки из стационара у большинства таких пациенток выявляется, что при первой госпитализации лечение было недостаточно комплексным и эффективным, а выписка нередко проводилась только при улучшении состояния, без полного устранения проявлений гестоза. Для предупреждения многократно рецидивирующей рвоты важное значение имеет интенсивное и упорное лечение тяжелых форм раннего гестоза до полного выздоровления. В случае выраженного возобновления заболевания после выписки показана ранняя госпитализация с использованием дополнительных методов терапии, ранее не применявшихся у данной больной (варианты физиопроцедур, противорвотных средств, иифузионных сред).
Поэтому выписывая беременную из стационара после успешного излечения гестоза, рекомендуют посетить женскую консультацию не позже, чем через 5—7 дней, с таким же интервалом провести последующую явку. Беременной сообщают. чти в случае возникновения нарушений самочувствия (при этом не следует указывать на возможное возобновление гестоза) си необходимо сразу обратиться в женскую консультацию. Последний вариант предпочтительнее, т. к. особенности личности беременной, течения гестоза, реакции женщины на применявшиеся виды лечения хорошо известны врачу отделения беременных роддома и поэтому будет избрана наиболее адекватная (по возможности минимальная) коррегирующая терапия в каком-либо обновленном варианте.