медицинский портал

Разделы медицины

  • Информация
    • Акушерство и гинекология
    • Детская хирургия
    • Гастроэнтерология
    • Колопроктология
    • Нейрохирургия
    • Онкология
    • Отоларингология
    • Пластическая хирургия
    • Сосудистая хирургия
    • Травматология и ортопедия
    • Урология
    • Флебология
    • Хирургия
    • Эндокринология
    • Препараты
    • Пациентам
▼ Я покупаю ссылки здесь ▼

Злокачественная опухоль мочевого пузыря

Пост опубликован: 27.12.2013

Большинство злокачественных опухолей мочевого пузыря развивается из уротелия или из переходного эпителия. На уротелий воздействуют химические канцеро­гены, выводящиеся с мочой, такие как нафтиламины и бензидин, широко использовавшиеся в химической промышленности и при производстве красок до выявления их канцерогенных свойств. Почти все опухоли из переходных клеток являются раковыми. Из подвергшегося метаплазии уротелия, обычно после хронического воспаления или раз­дражения, вызванного конкрементами или шистосомами, может развиться плоскоклеточный рак.

Частота встречаемости рака мочевого пузыря состав­ляет 45 на 100000 населения. У мужчин данное заболевание возникает втрое чаще женщин. Внешний вид промежуточно-клеточ­ных опухолей может варьировать от тонких папил­лярных образований до плотных изъязвляющихся массивов. Внешние проявления опухоли хорошо коррелируют с ее последующим поведени­ем: папиллярные опухоли являются относительно доброкачественными раками, а изъязвляющиеся опухоли ведут себя гораздо более агрессивно.

Симптомы

Более чем у 80% пациентов встречается гема­турия, обычно видимая и безболезненная Такое кровотечение всегда следует рассматривать прежде всего как опухолевое, пока не доказано обратное. Опухоль нижнего отдела мочеточника или опухоль мочевого пузыря, вовлекающая мочеточниковое отверстие, может привести к появлению симп­томов непроходимости мочеточника.

Обследование

Физическое обследование обычно бесполезно. Ректальное исследование позволяет выявить лишь очень рас­пространенные опухоли.

Если при внутривенной урографии выявлен подозрительный дефект, данное исследование необходимо допол­нить ретроградной уретеропиелографией. Стадия солидных инвазивных опухолей устанавливается при помощи КТ брюшной полости, таза и грудной клетки.

Лечение

Маленькие, большие и даже множественные поверхностные опухоли могут лечиться эндоскопически, посредством трансуретральной резекции опухоли. Внутрипузырная химиотерапия (например эпирубицин, митомицин С) полезна для лечения множественных злокачественных опухолей мочевого пузыря низкой злокачественности и для снижения частоты их рецидивирования. При этом необходимо регулярное проведение «прове­рочных» цистоскопий, рецидивы можно контро­лировать при помощи диатермии. Цистэктомия для лечения поверхностного рака применяется редко.

У пациентов с нелеченым раком ин ситу существует высокий риск прогрессирования забо­левания с переходом в инвазивный рак. Опухоль хорошо отвечает на внутрипузырное введение бацилл Кальметта—Жерена, однако может потре­боваться и более агрессивное лечение.

Ведение злокачественный опухолей мочевого пузыря остается спорным вопросом и в значительной сте­пени зависит от мнения хирурга-уролога: многие хирурги рекомендуют радикальную цистэктомию с отведением мочи в кишечник или в кишечный резервуар пациентам до 70 лет.

Прогноз

При злокачественных опухолях мочевого пузыря прогноз такой: 5-летняя выживаемость варьирует от 50-60% при поверхностны­х образованиях до 30% при глубокой инвазии в мышечный слой. В целом около трети пациентов переживают 5 лет.


Статью подготовил и отредактировал: врач-хирург Пигович И.Б.

Видео:

Полезно:

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

Купить другую книгу из каталога

Медицинский сайт Surgeryzone

© 2010  
Информация не является указанием для лечения. По всем вопросам обязательна консультация врача.




Adblock detector