медицинский портал

Разделы медицины

  • Информация
    • Акушерство и гинекология
    • Детская хирургия
    • Гастроэнтерология
    • Колопроктология
    • Нейрохирургия
    • Онкология
    • Отоларингология
    • Пластическая хирургия
    • Сосудистая хирургия
    • Травматология и ортопедия
    • Урология
    • Флебология
    • Хирургия
    • Эндокринология
    • Препараты
    • Пациентам

Злокачественная мезотелиома плевры

Злокачественные мезотелиомы являются первичными опухолями плевры, развитие которых связано с длительным воздействием асбеста.

Вначале они представляют собой локализованные или диффузные новообразования, которые могут остаться доброкачественными либо начать озлокачествляться. Большинство локализованных мезотелиом являются доброкачественными опухолями и составляют 10% от их общего количества. Почти все диффузные мезотелиомы злокачественные. Доброкачественные новообразования плевры растут медленно и прогрессируют асимптомно. Обычно, они случайно диагностируются при рентгенографии органов грудной полости как локализованный процесс и могут быть ассоциированы с приступами гипогликемии.

Симптомы злокачественной мезотелиомы плевры и диагностика

Локализованные злокачественные мезотелиомы плевры обычно проявляются болями в груди, кашлем, диспноэ, лихорадкой.

Диффузные злокачественные мезотелиомы могут вовлекать в процесс легкое, перикард, ребра, ткани грудной клетки, а также могут пенетрировать диафрагму в брюшную полость. Пациенты обычно предъявляют жалобы на боли в груди и одышку. На обзорном рентгеновском снимке грудной полости, как правило, выявляют односторонний плевральный выпот. Возможно также обнаружение утолщения листков плевры и развитие в ней узловых образований. Проведение биопсии позволяет уточнить диагноз. Компьютерная томография помогает оценить распространенность процесса.

Лечение злокачественной мезотелиомы плевры

Тактика ведения таких больных включает операцию с полным удалением новообразования. Лечение включает обширное иссечение пораженной плевры, а при необходимости – легкого и грудной стенки. Проведение курса лучевой терапии показано при невозможности выполнить радикальное удаление опухоли. Нерадикальное выполнение операции имеет плохой прогноз. Средняя продолжительность жизни при злокачественной мезотелиоме плевры составляет 7 мес.

Оптимальной тактики лечения при выявлении распространенных мезотелиом плевры не существует. Большинство диффузных опухолей нерезектабельны. Возможно выполнение плевро-пневмонэктомии с удалением единым блоком легкого, плевры, перикарда и диафрагмы с показателями операционной летальности в 25-30%. Эти хирургические вмешательства не влияют на общую продолжительность жизни, но в некоторых ситуациях могут обеспечить увеличение безрецидивного периода. Комбинированное использование сеансов лучевой терапии и химиотерапии также не может быть панацеей, но может улучшить локальный контроль. Прогноз для этих опухолей плохой. Средняя продолжительность жизни после первых симптомов опухоли плевры составляет 12-15 мес, а после верификации диагноза – 8-9 мес. В последнее время имеются сообщения о случаях повышения средней продолжительности жизни до двух лет более чем в 48% случаев при использовании экстраплевральной пневмонэктомии с использованием в послеоперационном периоде курса химиотерапии в сочетании или без с лучевой терапией. Однако на сегодняшний день дренирование и удаление скапливающегося плеврального выпота с возможным выполнением плеврэктомии, и сочетание курса химио и лучевой терапии являются стандартным подходом в лечении таких пациентов.

Видео:

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

Купить другую книгу из каталога

Медицинский сайт Surgeryzone

© 2010  
Информация не является указанием для лечения. По всем вопросам обязательна консультация врача.
Создание сайта: веб-студия "Квітка на камені"