Забрюшинные опухоли могут быть доброкачественными, злокачественными, вторичными.

  • доброкачественные: липомы, фибромы, десмоиды лейомиомы, ангиомы, лимфангиомы, невриномы, ганглионейромы, шваномы
  • злокачественные: липосаркомы, фибросаркомы, лейомиосаркомы, рабдомиосаркомы лимфосаркомы, лимфомы, в детском возрасте — нейробластома
  • вторичные опухоли, метастазы: лимфомы, инфильтрирующее забрюшинное пространство, рак толстой кишки, рак почки, поджелудочной железы, надпочечников, инфильтрация опухолями малого таза

Эпидемиология: наиболее частый возраст заболевания 50-60 годы жизни.

Симптомы

  • пальпируемая опухоль, боль в боковых отделах живота и спине
  • боли в животе отсутствие аппетита, потеря веса, запоры
  • поздние признаки неврологическая симптоматика, почечная недостаточность, кишечная непроходимость

Диагностика

Анамнез (при неясных жалобах в брюшной полости не забывать о возможности забрюшинной опухоли), клиническое обследование.

УЗИ: застой в почках, положение по отношению к соседним органам и к аорте, V. Cava.

Рентген: обзорный снимок брюшной полости тень опухоли в мезогастрии, гипогастрии, внутривенная пиелография показывает смещенные или фиброзированные мочеточники, застой в почках. КТ используют для точной локализации новообразования, при необходимости — с контрастированием.

Лабораторное обследование: почечные показатели, опухолевые маркеры (AFP HCG, СЕА СА19-9).

Диф. диагностика:

  • ретроперитонеальные кисты: посттравматические, после воспалений (панкреатит, паранефрит)
  • забрюшинные кровотечения
  • забрюшинные воспаления вследствие пиелонефрита, болезнь Крона, туберкулезного спускающегося абсцесса, перфорации забрюшинно расположенного червеобразного отростка

Лечение

Консервативное лечение используют при вторичных забрюшинных опухолях — лучевая терапия, при необходимости химиотерапия.

Оперативное лечение показано при одиночных забрюшинных опухолях. Используют абдоминальный доступ, выполняют полную экстирпацию новообразования (в том числе и доброкачественных опухолей, вследствие опасности рецидива и озлокачествления).

Прогноз: при саркомах 5-летняя выживаемость 40%; есть склонность к рецидиву при неполном удалении, доброкачественные новообразования могут через несколько лет озлокачествляться.

Осложнения

  • почечная недостаточность вследствие компрессии отводящих мочевых путей
  • компрессия сосудов и нервов
  • озлокачествление доброкачественных опухолей
  • операционные осложнения: рецидив после неполного удаления

Статью подготовил и отредактировал: врач-хирург Пигович И.Б.

Полезно:

от admin

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

Adblock detector