Анализ опухолей яичка человека позволил характеризовать наиболее часто встречающиеся виды опухолей яичка.
Семинома — злокачественная опухоль из сперматогоний. Опухоль развивается на фоне значительной гиперплазии сперматогенного эпителия и различной степени атрофических процессов в яичке. Опухоль гормонов не продуцирует.
Хорионэпителиома — преимущественно из ланггансовых клеток. Опухоль развивается из эпителия семенных канальцев на фоне значительных атрофических изменений сперматогенного эпителия. Нередко отмечается гиперплазия интерстициальных клеток Лейдига. Опухоль сопровождается продукцией пролана, находящейся в зависимости от состояния опухоли, изменением грудных желез и нарушением гормонального баланса.
Злокачественная тератома объединяет малодифференцированные, созревающие и зрелые формы. Тератома исходит из незрелых половых клеток, претерпевающих трансформацию через стадию малодифференцированной ткани в гоноцитому, эмбрионоподобные тельца, трофобластические структуры, хорионэпителиому, различные тканевые зачатки и образования, напоминающие семенные канальцы в состоянии атрофии. Тканевые элементы могут образовывать атипические разрастания или подвергаться созреванию, вплоть до формирования органотипических структур. Новообразования развиваются на фоне глубоких атрофических процессов в яичке и сопровождаются значительными изменениями в эндокринных органах. Изменения гормонального обмена зависят от преобладания линии развития.
Сертолиевоклеточные опухоли доброкачественного и злокачественного строения —сопровождаются атрофией сперматогенного эпителия. Опухоль может продуцировать эстрогены.
Лейдигома — злокачественный и доброкачественный варианты. Опухоли чаще являются частью диффузной гиперплазии интерстициальных клеток в старости и при крипторхизме, но могут быть самостоятельными опухолями в детском и зрелом возрасте, сопровождаясь в ряде случаев андрогенной или эстрогенной активностью.
Малодифференцированные опухоли из сперматогенного эпителия, гистогенез которых не представлялось возможным определить.
Аденома и рак из эпителия прямых канальцев, сети яичка и придатка. Опухоли гормонов не продуцируют.
Опухоли из неспецифических элементов стромы и оболочек яичка.
Опухолевые разрастания в яичке, возникающие вследствие прорастания из соседних органов или являющиеся проявлением общего системного процесса (ретикулосаркоматоз, лимфосаркоматоз).
Метастатические опухоли
Следует отметить, что по отношению к опухолям яичка трудно разграничить общепринятое понятие о доброкачественности и злокачественности. Опухоли яичка с доброкачественным гистологическим строением нередко после длительного латентного периода приобретают инфильтрирующий рост и метастазируют. В частности, это относится к тератомам. Лейдигомы представляют очаговую пролиферацию лейдиговских клеток, но тоже могут приобретать инфильтрирующий характер роста и метастазируют. Таким образом, практически нужно признать все опухоли яичка злокачественными.
Статью подготовил и отредактировал: врач-хирург Пигович И.Б.