медицинский портал

Разделы медицины

  • Информация
    • Акушерство и гинекология
    • Детская хирургия
    • Гастроэнтерология
    • Колопроктология
    • Нейрохирургия
    • Онкология
    • Отоларингология
    • Пластическая хирургия
    • Сосудистая хирургия
    • Травматология и ортопедия
    • Урология
    • Флебология
    • Хирургия
    • Эндокринология
    • Препараты
    • Пациентам

Виды аденокарциномы

До 90% опухолей – аденокарциномы. Классификация Всемирной Организации Здравоохранения (ВОЗ) опухолей представлена ниже.

Классификация видов аденокарцином, принятая ВОЗ

  • Carcinoma in situ
  • Инвазивная аденокарцинома
  • Папиллярная аденокарцинома
  • Карцинома кишечного типа
  • Муцинозная аденокарцинома
  • Светлоклеточный рак
  • Перстневидноклеточный рак
  • Аденоплоскоклеточный рак

В обзоре 3468 случаев гистологически подтвержденного рака желчных протоков M.T. Carriaga и D.E. Henson обнаружили, что 71,9% опухолей были аденокарциномами; вторым по частоте новообразованием оказалась папиллярная аденокарцинома (9,3%). Карциному in situ обнаружили лишь у 0,5% больных.

Агрессивную местную инвазию опухоли обнаруживают редко, тогда как отдаленные метастазы выявляют в трети случаев.

Макроскопические признаки

Описано три макроскопических вида аденокарциномы. Склерозирующий вариант обнаруживают в 70% случаев. Стенка органа выглядит утолщенной (более 1 см), опухоль часто прорастает ее, но остается четко отграниченной от окружающих тканей. В ряде случаев изменения трудно отличить от изменений при доброкачественных состояниях, например при первичном склерозирующем холангите. Нодулярные опухоли обычно поражают верхнюю и среднюю части желчного протока. Стенка протока утолщена, а поверхность опухоли выглядит неровной.

Микроскопические признаки

Многие виды аденокарциномы микроскопически имеют ацинарную и однородную структуру. Опухолевые клетки крупнее нормальных, обычно обнаруживают различное количество десмопластической (фиброзной) стромы. Ее может быть так много, что биопсийный образец состоит преимущественно из фиброзной ткани с несколькими единичными злокачественными клетками. В этом случае бывает сложно отличить опухоль от воспалительного заболевания, особенно при исследовании замороженных срезов. Многие новообразования экспрессируют эмбриональный опухолевый антиген, что при гистохимическом исследовании помогает идентифицировать очаги злокачественных клеток в мелком биопсийном образце. Карцинома часто продуцирует слизь, имеющую тенденцию распространяться между пластами клеток, вдоль стенок протоков и вдоль нервных волокон. Возможны диспластические изменения эпителия. Характерен продольный субэпителиальный рост. Различные опухоли могут прорастать на 5-50 мм проксимально и на 5-30 мм дистально.

Часто описывают многоочаговый рост, но он может быть следствием ретроградного обсеменения. В этом случае оценка распространения опухоли затруднена.

Видео:

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

Купить другую книгу из каталога

Медицинский сайт Surgeryzone

© 2010  
Информация не является указанием для лечения. По всем вопросам обязательна консультация врача.
Создание сайта: веб-студия "Квітка на камені"