медицинский портал

Разделы медицины

  • Информация
    • Акушерство и гинекология
    • Детская хирургия
    • Гастроэнтерология
    • Колопроктология
    • Нейрохирургия
    • Онкология
    • Отоларингология
    • Пластическая хирургия
    • Сосудистая хирургия
    • Травматология и ортопедия
    • Урология
    • Флебология
    • Хирургия
    • Эндокринология
    • Препараты
    • Пациентам

Удаление рака толстой кишки

Удаление рака толстой кишки есть единственный радикальный способ лечения.

Предоперационную подготовку больного перед удалением рака толстой кишки следует проводить с учетом индивидуальных его особенностей. В течение недели больной должен получать высококалорийную, богатую витаминами пищу с малым количеством клетчатки (рубленое мясо, молочный стол, масло, яйцо), накануне операции — жидкий стол. При обезвоженности организма показано подкожное вливание физиологического раствора. При обтурационной непроходимости ставят повторные сифонные масляные клизмы, а при частичной непроходимости за несколько дней до операции назначают касторовое масло (20,0—25,0), накануне операции — очистительные сифонные клизмы утром и вечером. Для уменьшения брожения в кишечнике до и после операции назначают бензонафтол и салол.

При анемии производится капельное переливание крови. За 4—5 дней до операции рекомендуется прием внутрь дисульфана и фталазола, а также назначается простокваша. За 2 дня до операции вводят антибиотики.

Принципы операции по удалению рака толстой кишки

Положение больного на операционном столе должно быть удобным. В зависимости от отдела, на котором производится операция удаления рака толстой кишки, положение больного следует изменять. Обычно оперируемую сторону приподнимают и больной лежит на здоровом боку. При расположении опухоли на сигмовидной кишке больному нередко приходится придавать тренделенбурговское положение, в котором он не должен находиться продолжительное время, так как это отрицательно действует на больных.

Обезболивание у ослабленных и анемичных больных производят щадяще. Потенцированный интубационный эфирнокислородный наркоз с новокаиновой блокадой рефлексогенных зон значительно облегчает и ускоряет операцию, особенно при расширенных вмешательствах.

Из доступов наиболее часто применяют срединный разрез. Он особенно удобен при явлениях кишечной непроходимости, когда место препятствия в толстой кишке не установлено; с помощью этого доступа можно обследовать все отделы кишки. Если расположение опухоли заранее точно известно, то показаны разрезы, обеспечивающие наилучший доступ к пораженному отделу кишки. При опухолях слепой и восходящей кишок наилучший — косой подвздошный разрез, при опухолях печеночного или селезеночного изгибов надо идти либо разрезом параллельно реберной дуге соответствующей стороны, либо косым, продолжая ход ребра; опухоли поперечной кишки могут быть удалены из среднего разреза; при опухолях сигмовидной кишки надо идти косым разрезом достаточной длины в левой подвздошной области.

После вскрытия живота производят анестезию брюшины, корня брыжейки и клетчатки около толстой кишки. После полного обезболивания в первую очередь необходимо установить наличие опухоли, ее характер, степень прорастания, наличие метастазов, а также характер осложнений. Обязательно следует выяснить, нет ли двух опухолей и лишь после тщательного обследования избирают ту или иную операцию.

При выполнении операции ограждают брюшную полость влажными салфетками. Полный герметизм линии швов достигают наложением 3-рядного шва; линию же шва приходится иногда подшивать к брюшине или покрывать сальником. Брюшную полость зашивают наглухо; если дефект брюшины на задней стенке не удается закрыть наглухо, то показан дренаж. Дренаж после удаления рака кишечника следует выводить через дополнительный разрез в поясничной области.

Видео:

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

Купить другую книгу из каталога

Медицинский сайт Surgeryzone

© 2010  
Информация не является указанием для лечения. По всем вопросам обязательна консультация врача.
Создание сайта: веб-студия "Квітка на камені"