медицинский портал

Разделы медицины

  • Информация
    • Акушерство и гинекология
    • Детская хирургия
    • Гастроэнтерология
    • Колопроктология
    • Нейрохирургия
    • Онкология
    • Отоларингология
    • Пластическая хирургия
    • Сосудистая хирургия
    • Травматология и ортопедия
    • Урология
    • Флебология
    • Хирургия
    • Эндокринология
    • Препараты
    • Пациентам

Типы полипов желудка

типы полипов желудкаСуществуют такие типы полипов желудка – гиперплатические,неоплатические, полипы фундального отдела, полипы антрального отдела, тела желудка, полипоз.

Распространенность полипов желудка увеличивается с возрастом. В нескольких исследованиях они были обнаружены у 7% пациентов в возрасте старше 80 лет. Важно классифицировать типы полипов желудка, так как в зависимости от вида они могут выступать в качестве предрака, а иногда случайно сочетаются с опухолями. Полипы слизистой оболочки желудка подразделяют на три большие группы: гиперпластические, железистые полипы фундального отдела желудка и неопластические, или аденомы.

Гиперпластический тип полипов желудка

Их встречают в большинстве случаев, обычно они одинаково распределены по полу и возникают в пожилом возрасте, чаще на седьмом десятке жизни. Составляют от 80 до 85% всех полипов желудка, чаще локализуются в антральном отделе, чем в дне желудка, нередко бывают множественными и обычно имеют размер меньше 1 см в диаметре. Гистологически состоят из гиперплазированных железистых элементов, которые покрыты нормальным эпителием и находятся по соседству с участками слизистой оболочки, имеющими признаки хронического гастрита. Риск малигнизации приблизительно составляет 0,5%, что относится только к полипам более 2 см в диаметре. Частота сопутствующего рака в проспективных исследованиях колеблется от 4,5 до 13,5%.

Полипы фундального отдела

Их обнаруживают более чем в 3% эндоскопий. Они имеют форму множественных фиксированных образований, расположенных в теле желудка. Изначально характеризовавшиеся сочетанием с семейным аденоматозным полипозом, ныне чаще возникают спорадически. При них происходят нарушение синтеза муцина, усиление пролиферации и экспрессии эпитопа syalyl-Tn. Отсутствуют объективные данные, подтверждающие повышение риска рака желудка, этот тип полипов желудка рассматривают как гиперпролиферативное гамартоматозное поражение.

Неопластический тип полипов желудка

Их также рассматривают как аденомы, имеющие гистологически тубулярное строение. Преимущественно их обнаруживают в антральном отделе, по полу распределены равномерно, чаще возникают у пожилых. Обнаруживают в 0,23% эндоскопических исследований, чаще имеют размер менее 2 см. Нередко сочетаются с атрофическим гастритом и кишечной метаплазией. Гистологически в эпителии полипа обнаруживают признаки дисплазии с гиперхромазией, нерегулярность созревания клеток и аномальное расположение митозов, отсутствуют признаки выхода процесса за базальную мембрану. Малигнизации подвергаются свыше 40% аденом размером более 2 см. Хотя полипозные образования часто обнаруживают изолированно, сопутствующий рак находят в 3-25% случаев, хотя о злокачественных изменениях сообщают только в 5-10% случаев.

Полипы желудка и двенадцатиперстной кишки

Их обнаруживают при семейном аденоматозном полипозе, главным образом они исходят из фундальных желез желудка или бывают гиперпластического типа, обычно множественные, при этом в молодом возрасте их встречают чаще, чем спорадически. Преимущественно аденомы (35-100%) возникают в двенадцатиперстной кишке, а не в желудке, и чаще в молодом возрасте (младше 37 лет), чем спорадически. Обычно полипы малы по размеру, множественные. Со временем их количество увеличивается, что вызывает увеличение частоты злокачественной трансформации. За исключением Японии, риск рака желудка не повышен по сравнению с контрольной группой, хотя относительный риск рака двенадцатиперстной кишки и периампулярного отдела заметно повышен.

Плоские аденомы похожи на таковые, обнаруживаемые в ободочной кишке, и представляют собой другую форму тубулярной аденомы с изменяющейся степенью дисплазии. Макроскопически они представлены неравномерными углублениями, что можно ошибочно принять за излеченную язву или вдавленный тип раннего рака желудка. Бывают локализованы в дистальных двух третях желудка, имеют подобные большинству полипозных аденом демографические характеристики. В большом проценте случаев аденомы характеризуются как имеющие дисплазию высокой степени, хотя их распространенность неизвестна. В японской литературе сообщают о том, что они составляют более 10% неопластических полипозных образований.

Видео:

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

Купить другую книгу из каталога

Медицинский сайт Surgeryzone

© 2010  
Информация не является указанием для лечения. По всем вопросам обязательна консультация врача.
Создание сайта: веб-студия "Квітка на камені"