медицинский портал

Разделы медицины

  • Информация
    • Акушерство и гинекология
    • Детская хирургия
    • Гастроэнтерология
    • Колопроктология
    • Нейрохирургия
    • Онкология
    • Отоларингология
    • Пластическая хирургия
    • Сосудистая хирургия
    • Травматология и ортопедия
    • Урология
    • Флебология
    • Хирургия
    • Эндокринология
    • Препараты
    • Пациентам

Течение рака желудка

Разнообразие клинических проявлений, различные симптомы и разные типы течения рака желудка не могли не вызвать у клиницистов попытки классифицировать это многообразие. Имеется ряд клинических классификаций, предложенных А. И. Савицким, Л. М. Ратнером и А. Н. Скобуновой, А. В. Мельниковым, С. А. Холдиным, Уолтерсом, Грейем и Пристли.

Клиническая классификация течения рака желудка по Мельникову

  • Рак здорового желудка.
  • Рак с хроническими желудочными заболеваниями (или осложнившими хронические заболевания желудка — язву, гастрит, полипоз).
  • Рак с внежелудочными заболеваниями.
  • Рак, симулирующий другие болезни.

Классификация течения рака желудка по Холдину, указывает частоту отдельных форм как в ранней, так в развитой фазе, что имеет известное значение для лучшей ориентировки.

Эти 2 наиболее удачные классификации течения рака желудка подчеркивают ряд моментов: что карцинома может начаться из нормальной слизистой, а может быть результатом длительных желудочных заболеваний, что опухолевые образования с преобладанием желудочных явлений встречаются наиболее часто и, наконец, что бессимптомные формы рака в развитой фазе заболевания встречаются чрезвычайно редко.

Форма рака, даже гистологическое строение рака желудка изменяют клиническое течение и симптоматику. Так, например, блюдцеобразному раку свойственен длительный желудочный анамнез, умеренная потеря веса, не всегда плохой аппетит. Полипообразной форме тоже свойственен длительный анамнез анацидного гастрита, аппетит сохранен, анемия умеренная. При инфильтративной форме — короткий анамнез, быстрое течение, аппетит плохой, резкое похудание, часто при отсутствии анемии. Раку из язвы присущ длительный язвенный анамнез, прогрессирующее ухудшение после кровотечения, наступающее стенозирование после длительного светлого промежутка, падение кислотности. При скирре могут нарушаться эвакуаторные функции, хотя стеноза может и не быть.

Течение рака желудка меняется от быстроты развития бластоматозного процесса.

Наиболее часто встречающаяся локализация — рак тела желудка — долго может себя не проявлять, затем возникают диспептические расстройства, чувство тяжести и давление в подложечной области, больной худеет, слабеет. Это состояние может продолжаться долго, иногда несколько месяцев; затем развивается кахексия и анемия. К анемии ведут часто небольшие кровотечения, которые могут быть обнаружены только лабораторным путем.

Прорастание раковой опухоли в другие органы, например в брыжейку поперечной кишки или в поджелудочную железу, часто дают мучительные постоянные боли. При прорастании опухоли желудок становится неподвижным (при рентгеноскопии), однако это еще не является противопоказанием к операции. В силу того, что вокруг опухоли желудка при ее пенетрации образуются перипроцессы, прорыв в брюшную полость является редкостью.

По мере нарастания кахексии и мучительных болей постоянного типа, больной уже не встает с постели.

Течение рака желудка с метастазами

Клиническая картина может значительно меняться зависимо от появления метастазов. Метастазы головки поджелудочной железы могут вызвать сдавление холедоха и стойкую механическую желтуху. Множественные печеночные метастазы дают резкие боли в правом подреберье, больные требуют увеличения доз наркотиков и умирают в мучениях. Метастазы в области воротной вены сдавливают ее и вызывают асцит, как и множественные мелкие метастазы на брюшине, сальнике. Метастазы рака желудка в позвоночник дают сдавление спинного мозга, параличи.

Непроходимость вследствие локализации опухоли в привратнике или кардии чрезвычайно истощает больного и он умирает значительно раньше появления отдаленных метастазов.

Видео:

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

Купить другую книгу из каталога

Медицинский сайт Surgeryzone

© 2010  
Информация не является указанием для лечения. По всем вопросам обязательна консультация врача.
Создание сайта: веб-студия "Квітка на камені"