Симптомы рака из язвы не носят какой- либо специфичности. Озлокачествление язвы желудка наступает наиболее часто в старых, многолетних каллезных язвах и у лиц пожилого возраста.
Далее, развитие рака из язвы зависит от локализации хронической язвы. Подмечено, что почти все язвенные поражения большой кривизны дают развитие карциномы. Препилорические, каллезные язвы и язвенные поражения в верхней трети малой кривизны также часто осложняются развитием рака.
Чем больше язвенное поражение, тем чаще наблюдается возникновение из нее рака. Всякая язвенная ниша размером больше 2,5 см должна привлечь особое внимание клиницистов. Установить ясную грань, когда именно язвенное образование дает развитие рака, невозможно. Следует обращать большое внимание на изменение характера болей: они становятся постоянными и теряют типичные для язвенной болезни черты. Нарушение аппетита, снижение кислотности до состояния ахилии, наличие крови в желудочном содержимом и в кале, ускорение реакции оседания эритроцитов, появление сдвига лейкоцитарной формулы влево — вот симптомы рака из язвы, которые при учете всех перечисленных выше обстоятельств должны заставить заподозрить развитие Са ех ulcere.
Рентгенологическое исследование также не позволяет с точностью установить возникновение рака в начальной стадии процесса. К сожалению, в запущенной стадии уточнение диагностики менее ценно. В ранней стадии (I и II) при раке из язвенного образования ниша окружена валом просветления и как бы «висит в воздухе». Характерно также уменьшение подвижности желудочных складок, местное выпадание перистальтики и утолщение стенки желудка в этой области.
За последнее время при подозрении на симптомы рака из язвы рекомендуют производить микроскопическое изучение содержимого желудка, в котором нередко обнаруживают раковые клетки, всегда в некотором количестве слущивающиеся с опухоли.
Частоту рака из язвенной болезни изучил ряд авторов. Нужно считать, что в 12—15% всех язв желудка развивается рак, язвы двенадцатиперстной кишки, наоборот, всегда спокойны, имеются лишь отдельные указания о такой возможности (Мельхиор — Melchior).