Саркома лимфоузлов (лимфосаркома) является злокачественным новообразованием, возникающим из лимфоретикулярных клеток и характеризующимся инфильтративным и деструктивным ростом.
Саркомы лимфоузлов делят на две формы.
- Локализованную, или местную.
- Генерализованную, или распространенную.
С морфологической точки зрения саркомы лимфоузлов подразделяют на лимфобластические (крупноклеточные) и лимфоцитарные (мелкоклеточные). При лимфосаркоме поражаются лимфатические узлы шеи, средостения, забрюшинные, брыжеечные, несколько реже — паховые и подмышечные. Наблюдается лимфосаркома также в органах, содержащих лимфоретикулярную ткань (желудок, кишечник, миндалины, почки). Обычно при лимфосаркоме селезенка не поражается.
Симптомы
Опухоль, как правило, возникает в одном месте и быстро увеличивается в размерах, иногда поражая сразу несколько лимфатических узлов. Пораженные лимфатические узлы пальпируются в виде пакета либо цепочки в одной какой-то части тела. В последующем в процесс вовлекаются лимфатические узлы других участков. Пакеты и конгломераты лимфатических узлов по своей консистенции неодинаковы. Чаще определяются плотные узлы, не имеющие четкой границы. Кожа над ними вначале бывает без изменений, сами опухолевые узлы подвижны. Однако вскоре они становятся ограниченно подвижными, что особенно характерно для саркомы лимфоузлов.
Клиника саркомы лимфоузлов имеет свои особенности в зависимости от места и степени поражения. При локализованной форме начальные признаки заболевания слабо выражены, общее состояние больного почти не нарушается, иногда отмечается незначительная лихорадка. При саркоме средостения быстро наступает характерный медиастинальный синдром: одутловатость шеи, расширенная венозная сеть шеи и передней грудной стенки, одышка, синюшность лица, осиплость голоса и ряд других признаков, зависящих от сдавления опухолью легких, бронхов, перикарда и сосудов.
Нередко лимфосаркома поражает желудочно-кишечный тракт и мезентериальные узлы. Больной жалуется на боли в животе, нерегулярный стул: поносы чередуются с запорами. Так как опухоль быстро изъязвляется, то явления непроходимости кишечника наблюдаются редко, но могут наступать при сдавлении кишки пораженными опухолью мезентериальными лимфатическими узлами. Лимфосаркомы желудка являются чаще находкой во время операции как диагностическая ошибка и встречаются крайне редко. При этом наблюдается быстрое метастазирование в различные органы и ткани. В большинстве случаев прогноз неблагоприятный. Средняя продолжительность жизни больного до 1 года, хотя имеются отдельные наблюдения, когда больные живут до 5 — 8 лет. Некоторые больные жили до 5 лет.
Диагностика
Поверхность опухолевых узлов вначале гладкая, затем становится неровной. По мере роста узлов кожа над ними растягивается, становится синюшной, часто изъязвляется. Опухоль прорастает капсулу узлов и распространяется на соседние органы.
Микроскопически в гистологических и цитологических препаратах обнаруживаются лимфоидные элементы с большим количеством митозов. При мелкоклеточной форме видны клетки типа зрелых лимфоцитов, при крупноклеточной саркоме лимфоузлов клетки обычно бывают больших размеров, напоминающие лимфобласты или ретикулярные клетки, иногда среди них встречаются гигантские клетки, эозинофилы.
Часто на основании картины гистологического препарата трудно разрешить вопрос о характере имеющихся клеточных элементов, так как одинаковые морфологические изменения в лимфатических узлах наблюдаются при ряде заболеваний (лимфаденоз, лимфогранулематоз). Учет клинических данных помогает сделать правильное заключение.
Дифференциально-диагностическим отличием саркомы лимфоузлов от других заболеваний лимфатической системы является быстрый рост опухоли. Окончательный диагноз зачастую может быть установлен при помощи пункционной биопсии. Необходимо перед пункционной биопсией провести 1—2 сеанса рентгенотерапии в дозе 250—300 рад. Диагностика саркомы в основном лимфоузлов базируется на морфологическом и рентгенологическом исследовании с применением рентгенотерапии.
Лечение
Саркомы лимфоузлов очень чувствительны к рентгеновым и радиевым лучам, поэтому при использовании их наблюдается быстрое исчезновение опухолевых узлов. Иногда при ограниченной местной локализации хирургическое лечение обеспечивает стойкий эффект, например, при лимфосаркоме желудка и кишечника. Хирургическое лечение обязательно следует дополнять лучевой терапией. Химиотерапия (тио-тэф, эндоксан, циклофосфан) показана в комбинации с витаминами (В6, В12) и кортикостероидами при генерализованной форме. Лечение саркомы лимфоузлов химиопрепаратами сопровождается длительными ремиссиями.
Статью подготовил и отредактировал: врач-хирург Пигович И.Б.
Незнаю с кем сейчас поделиться, Моя собака сейчас лежит в лечебнице-мертвая, У нее саркома 2стадии лимфоузловкак сказал врач Назначила химию-после первого прокапывания через 2дня он умер, Отговорка-с плохими клетками химия съела хорошиекровь не сворачивалась Из нас только деньги тянут а правду сразу не говорят, НЕ НАВИЖУ МЕДИКОВ, Если кому придложут делать химию -не поможет ищите другой путь, Я не верила и надеялась но все как всегда, Может ренген облучение ЗДОРОВЬЯ