Первичная саркома легкого — очень редкое заболевание. Но следует заметить, что и к относительно небольшому числу опубликованных случаев необходимо относиться с известной осторожностью.
Дело в том, что до недавнего времени к числу сарком легкого относили по сходству гистологической структуры некоторые бронхогенные раки из недифференцированного эпителия, встречающиеся, как указывалось выше, весьма часто. В настоящее время, согласно литературным данным, многие из этих опухолей после повторного их изучения уже переведены в число бронхогенных раков. В процессе глубокой дедифференцировки рак легкого может трансформироваться в саркомоподобное разрастание типа веретенообразноклеточной саркомы. Такие карциносаркомы дают метастазы, одни из которых могут иметь строение рака, а другие — строение саркомы.
Макроскопически саркома легкого имеет вид массивной округлой опухоли в периферической паренхимальной зоне легкого. Опухоль эта нередко занимает всю долю легкого. Реже она состоит из нескольких узлов разного размера. Опухоль может прорастать стенку крупного бронха и врастать в его просвет в виде большого полипа.
Микроскопически опухоль имеет различное строение. Описаны полиморфноклеточные, веретенообразноклеточные и фибросаркомы. В одном из наших случаев опухоль имела строение полиморфноклеточной саркомы с большим числом гигантских многоядерных клеток, местами с пучковорасположенными веретенообразными клетками с умеренным полиморфизмом. Наряду с этим имелись участки альвеолярного расположения округлых и вытянутых клеток эпителиальной природы и наблюдался переход их в пучковорасположенные клетки саркоматозного строения— карцино-саркома.
Легочная саркома чаще бывает в верхних долях. Поражаются лица обоего пола, молодого возраста (20—40 лет).
Симптомы саркомы легкого
Клинически первичная легочная саркома не отличается от периферического рака легкого и в подавляющем большинстве случаев своего обнаружения оказывается находкой при патологоанатомическом изучении препарата оперативно удаленного по поводу рака легкого. Столь же нередко больной идет на операцию с диагнозом эхинококка или непаразитарной кисты легкого, круглого туберкулезного инфильтрата.
При врастании опухоли в просвет крупного бронха и его обтурации клиническая картина может напоминать клинику центрального рака.
Лечение саркомы легкого аналогично лечению рака легкого.
Статью подготовил и отредактировал: врач-хирург Пигович И.Б.