Саркомы кишечника составляют 2% всех сарком. В большинстве это заболевание встречается у молодых людей (20—40 лет); впрочем, описаны саркомы кишок у грудных детей, у глубоких стариков.
Саркома кишечника представляет собою расположенные на поверхности кишки или выстоящие в просвет ее узлы, сидящие на широком основании; иногда они имеют вид полипозных разрастаний; очень редко наблюдаются саркоматозные опухоли на ножке, свисающие с наружной поверхности кишки. Опухоль может носить также и диффузный характер. При этом вся кишечная стенка на большем или меньшем протяжении утолщается в результате саркоматозной инфильтрации или отмечаются многочисленные нерезко ограниченные друг от друга узлы. Размеры опухоли могут быть весьма значительными.
Саркома кишечника исходит из соединительнотканных элементов подслизистой, подсерозной, межмышечной, периваскулярной ткани, затем она разрастается, захватывая все слои кишечной стенки. Позже всего поражается серозная оболочка, в связи с чем перфорация опухоли представляет собою исключительную редкость, несмотря на то, что она весьма склонна к распаду и в ее ткани очень часто имеются многочисленные кровоизлияния и очаги расплавления.
Опухоль, как правило, распространяется вдоль кишечной стенки и почти никогда не бывает циркулярной. Это является одним из моментов, обусловливающих типичное для саркомы сохранение проходимости. Кроме того, отсутствие нарушения проходимости кишки объясняется быстро наступающим распадом опухоли.
Располагаясь по брыжеечному краю, опухоль быстро прорастает брыжейку и распространяется в забрюшинное пространство. Очень рано появляются метастазы как в регионарных лимфоузлах, так в отдаленных органах — печени, почках, легких, поджелудочной железе, позвоночнике и по брюшине, почему очень рано может быть асцит.
Гистологически саркома кишечника представляет собою круглоклеточную саркому, также трудно от нее отличимую лимфосаркому. Реже встречаются веретенообразноклеточная, полиморфноклеточная, альвеолярная и ангиосаркома.
Симптомы саркомы кишечника
Саркома тонких кишок вызывает диспептические расстройства — тошноту, рвоту (чаще при высоком расположении), поносы с запорами, а иногда кишечные кровотечения, которые быстро приводят больного в состояние истощения и анемии. Саркома прощупывается чаще, чем карцинома, причем характерно отсутствие явлений непроходимости даже при весьма больших опухолях. Саркомы, спаиваясь с соседними органами, могут давать картину, свойственную поражению последних (мочевой пузырь, матка). При рентгенологическом исследовании характерным является расширение кишки в области опухоли, впрочем, изредка наблюдается и полное стенозирование кишки.
В диагностике большое значение имеет наличие крупной, ясно пальпируемой опухоли при отсутствии явлений непроходимости кишок. Однако картина заболевания в общем столь нетипична, что диагноз ставится только предположительно. Истинная природа заболевания нередко выясняется только при гистологическом исследовании удаленной опухоли.
Лечение саркомы кишечника — хирургическое. Оно заключается в широкой резекции кишки.
Прогноз — мало удовлетворительный.